Поллиноз (сезонная аллергия) - современные подходы к лечению заболевания
Поллиноз - это защитная реакция иммунитета на определенные раздражители внешней среды, возникающая в теплое время года. У этого недуга есть еще одно известное название – сезонная аллергия. Слово поллиноз произошло от латинского слова с корнем пыльца, и это не случайно, так как причиной непереносимости сезонной аллергии становятся различные части растений и их компоненты, выделяемые во время их роста или цветения. Код по МКБ 10 J30.2.
Аллергический поллиноз чаще всего выражается в виде ринитов и конъюнктивитов, у части пациентов фиксируются кожные проявления заболевания, в тяжелых случаях формируется бронхиальная астма.
СОДЕРЖАНИЕ:
Историческая справка
Впервые заболевание было описано английским врачом Джоном Бостоком в 1819 году. Оно получило официальное название – сезонная лихорадка. Сначала предполагалось, что свойственную для простуды симптоматику вызывает сено, но, как оказалось в дальнейшем чихание и заложенность носа вызывала пыльца растений. Но доказано это было только через 54 года в 1873 году и тоже врачом из Великобритании Дэвидом Блекли.
В России впервые об сезонной аллергии заговорили в 1889 году. Произошло это в Санкт-Петербурге на собрании общества русских врачей. С докладом по этой теме выступил доктор Силич Л. При этом он впервые обратил внимание на взаимосвязь аллергии с нервной системой человека.
В конце 50-х, начале 60-х годов в СССР начали массово завозить пшеницу и другие зерновые культуры из США. Вместе с ними сначала на территорию Россию, а потом и в другие республики была завезена амброзия.
Пыльца именно этого растения в 1960 году вызвала массовые приступы аллергии в Краснодарском крае.
В наше время людей, страдающих от сезонного поллиноза с каждым годом становиться все больше. По официозным данным в мире 20% населения страдает от этого заболевания. Но по не официальным данным их значительно больше.
И несмотря на то, что современная медицина добилась определенных успехов в борьбе с устранением симптомов сезонной аллергии, полностью побороть данную патологию еще не удалось.
Причины возникновения поллиноза
Главной причиной развития атипичной реакции организма являются компоненты пыльцы, выделено около 50 подвидов деревьев, трав, кустарников и цветов, распространенных повсеместно и способных вызывать поллинозы.
Цветение растений начинается с середины весны и заканчивается в конце августа. Список их представлен дальше в статье.
Поэтому вероятность проявления аллергии на цветение именно в этот период очень высока. У части больных, страдающих от поллиноза, заболевание развивается и на редкие растения, включая и комнатные, которые могут цвести несколько раз в год.
В связи с большой распространенностью и тяжестью сезонной аллергии проводились многочисленные исследования, при их проведении удалось выяснить, что патология чаще всего развивается у людей с генетической наследственностью. В этих случаях поллиноз может возникнуть и в первые годы жизни малыша.
Бывает и так, что заболевание впервые начинает проявляться уже в зрелом возрасте, при этом специфическая реакция иммунной системы может быть вызвана следующими провоцирующими факторами:
- Изменением защитных реакций организма под влиянием других аллергических заболеваний. Поллиноз может возникнуть у людей, которые на протяжении ряда лет страдали от непереносимости определенного вида пищи, лекарств, косметики, средств бытовой химии.
- Ухудшением экологической обстановки.
- Хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы.
- Производственными факторами.
- Значительным ослаблением иммунной системы после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, в связи с неправильным питанием, нарушениями в нервной системе.
Когда чаще всего проявляется поллиноз?
Симптомы сезонного поллиноза наиболее выражено проявляются весной и осенью, в середине лета они проявляются в меньшей степени. В весенний период заболевание поллиноз развивается при цветении березы, кленов, орешника, платана, ольхи.
Летом аллергия усиливается при непереносимости злаковых, полевых и садовых цветов. В конце лета и начале осени начинает обильно цвести и выделять семена полынь, лебеда.
При этом нужно понимать, что пыльца некоторых растений, к примеру, амброзии, при сильном ветре разносится очень далеко, поэтому, если в вашем регионе она не растет, это не значит, что вы не будете чихать.
Цветение растений в году по месяцам:
- Весна – клен, береза, ива, лещина, тополь (май), дуб, акация, ольха, орешник, полевые цветы (май);
- Лето – рожь, щавель, овсяница, хвоя, другие злаковые.
- Август, начало осени – амброзия, лебеда, полынь.
Влияние погодных условий
Значительное влияние на самочувствие пациентов с поллинозами оказывают погодные условия. В дождливую погоду пыльца остается на земле и общее самочувствие улучшается. В ветреные и жаркие дни компоненты пыльцы переносятся по воздуху, с легкостью попадают в помещения и провоцируют возникновение ринитов и конъюнктивитов.
Пыльца некоторых растений обладает минимальным весом и может переноситься ветром на десятки километров, что объясняет развитие поллиноза на определенный раздражитель, даже если он не произрастает в местности проживания пациента.
Сезонная аллергия развиваются не только на пыльцу, но и на споры грибков, которые также достаточно легко переносятся по ветру. К грибкам относят и плесень, образующуюся во влажных помещениях.
Поллиноз на плесень может быть круглогодичным, так как в жилых зданиях она размножается и растет не зависимо от сезона года.
Симптомы поллиноза
Поллиноз проявляется в разных формах – это может быть небольшое ухудшения самочувствия или быстро развивающаяся картина заболевания со всеми вытекающими симптомами.
Лечить любой поллиноз всегда необходимо, так как легкие формы недуга достаточно быстро переходят в тяжелые, предупредить этот процесс сможет только своевременная терапия специально подобранными группами препаратов.
Проявляться сезонная аллергия в виде поражения респираторных органов, глаз и кожных покровов:
- Аллергический ринит возникает в момент попадания пыльцы на слизистую носоглотки. Появляется чихание, зуд в носовых ходах, заложенность, выделение обильного слизистого секрета. Без использования антигистаминных препаратов такое состояние может беспокоить на протяжении всего теплого сезона, с периодами затихания и обострения процесса.
- Конъюнктивит проявляется покраснением и чесанием глаз, слезотечением, зудом, ощущением инородного тела в глазах.
- Высыпания на кожных покровах могут быть как мелкоточечными, так и большими по размеру волдырями. Сыпь чешется, что приводит к возникновению раздражений.
- Аллергический гайморит.
К самым тяжёлым проявлениям поллинозов относят бронхиальную астму – заболевание, проявляющееся приступами одышки. Страдает и общее самочувствие пациентов – появляется бессонница, раздражение, снижается работоспособность.
Иногда сезонная аллергия вместе с характерными симптомами может проявляться повышением температуры, что затрудняет диагностику заболевания.
Лихорадка обычно прекращается после снижения острых проявлений заболевания.
Температура при сезонной аллергии
Подробнее остановимся на температуре при сезонной аллергии. Она может как полностью отсутствовать, так и повыситься.
Незначительное повышение температуры при поллинозе до 37.5 градусов свидетельствует о том, что иммунная система пытается бороться с аллергеном. Как правило, такая температура не сбивается.
Тут важно не паниковать, а разобраться, не провоцирует ли температуру ОРВИ или другое заболевание. Если нет, то достаточным будет принять антигистаминный препарат и через 1-2 часа все придет в норму.
Диагностика поллиноза
Диагноз аллергический поллиноз выставить опытному аллергологу не представляет труда. Проводится осмотр и опрос больного, исключаются другие недуги. В качестве подтверждения заболевания и для точного выяснения аллергена проводятся специальные кожные пробы.
Проведение проб врач может предложить только в те месяцы, когда влияния предполагаемого аллергена нет, то есть в конце осени или зимой.
Для более точной диагностики и выявления причин аллергии могут быть назначены дополнительные анализы на аллергию.
Лечение сезонной аллергии
Сезонная аллергия должна лечиться как в период обострения, так и в другие сезоны для профилактики рецидива. В период обострения используют антигистаминные препараты в виде таблеток, капель, спреев, мазей.
Лекарства при аллергии на пыльцу
Для лечения сезонной аллергии могут назначить препараты одной из трех групп:
- Антигистамины – подразделяются на препараты 1,2,3 (4) поколений. Выпускаются в виде таблеток, капель, спреев, сиропов. Блокируют выделение гистамина в организме – реакция на аллерген-раздражитель, которая проявляется описанной выше симптоматикой.
- Кортикостероиды – гормональные средства. Выпускаются в виде мазей, спреев, капель. Очень эффективны, но назначаются в тяжелых случаях, когда обычные препараты не справляются с подавлением симптомов сезонной аллергии. Детям, беременным и кормящим мамам назначаются очень редко в особо тяжелых случаях (анафилактический шок, оттек Квинке) так как имеют много побочных эффектов.
- Стабилизаторы – гистамин, вызывающий неприятную симптоматику, вырабатывается в результате разрушения мембран клеток. Препараты из данной группы укрепляют клеточные мембраны и препятствуют выделению гистамина.
Список эффективных антигистаминных препаратов, быстро снимающие симптоматику сезонной аллергии:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Диазолин;
- Лоратадин;
- Зодак;
- Фенистил;
- Пипольфен;
- Димедрол;
- Ксимелин (спрей);
- Фенистил;
- Блогир 3;
- Эзлор;
- Цетрин;
- Астемизол (Гисманал);
- Терфенадин;
- Аква Марис Сенс (для промывания).
Не смотря на хорошую эффективность, некоторые из них вызывают сонливость (особенно это касается первых пять пунктов), поэтому их лучше всего принимать перед сном.
Если симптоматика сезонной аллергии проявляется бронхиальной астмой, то ее можно снять с помощью Сальбутамола, Фармотерола, Будесонита.
Список стабилизаторов мембран клеток, выпускаются в форме капель и таблеток:
- Ифирал;
- Интал;
- Кромолин;
- Кетотифен;
- Тайлед.
Антигистамины нового поколения
Антигистаминные препараты нового поколения не влияют на ЦНС, не вызывают привыкание и обладают пролонгированным действием, что позволяет их использовать один или два раза за сутки долгое время.
Список:
- Цезера;
- Эбастин (Кестин);
- Ксизал;
- Левоцетиризин;
- Фексофенадин;
- Зиртек;
- Хифенадин;
- Телфаст;
- Аллегра;
- Налориус;
- Цетиризин;
- Дезлоратадин;
- Алерон;
- Цетрилев.
Действие препаратов начинается через 20 минут после их приема, поэтому их не применяют для быстрого снятия опасных симптомов сезонной аллергии. Как правило, в этом случае лучше использовать Супрастин или Тавегил в уколах (таблетках). В сложных случаях - адреналин.
Капли и спреи
Так как симптоматика сезонной аллергии часто проявляется ринореей, отечностью слизистой носа, покраснением глаз, особое значение при ее лечении врачи придают каплям и спреям.
Подробно по этой теме мы подготовили два материала:
- Капли в нос при аллергии, инструкции по применению.
- Спреи в нос при аллергии.
- Глазные капли от аллергии. К примеру, хорошей эффективностью обладает Азеластин.
Но если вы решили не переходить по ссылкам и углубляться в тему, предлагаем ознакомиться со списком капель в нос и глаза, назначаемых при заболевании сезонный поллиноз.
В нос:
- Сосудосужающие – Навтизин, Нокспрей, Називин, Назоспрей, Галазолин, Тизин Ксило, Отривин и другие.
- Антигистаминные – Аллергодил, Левокабастин, Фенистил, Кромгексал, Левокабастин, Санорин (Аналергин), Виброцил.
- Иммуномодулирующие – ИРС 19, Деринат.
Важно понимать, что сосудосужающие капли в нос не рекомендуется принимать более 5-7 дней, так как к ним возникает привыкание, выжигается слизистая носа, которую потом сложно восстановить.
Инструкцию как восстановить слизистую носа читайте в нашей статье по ссылке.
Список капель в глаза при сезонной аллергии:
- Сосудосуживающие – Окуметил, Визин, Октилия, Полинадим, Визомитин, Ципромед, Тобрекс, Аломид.
- Антигистаминные – Азеластин, Лекролин, Опатанол, Монтевизин, Аллергодил, Кетотифен, Кромогексал, Дексаметазон, Кромофарм.
Гормональные препараты
В случае отсутствия ожидаемого эффекта от проведенной терапии назначаются препараты с глюкокортикостероидами – гормоны эффективно снимают отек, воспаление и зуд.
Список гормональных капель, назначаемых при поллинозе:
- Превалин;
- Авамис;
- Форинекс;
- Фликс;
- Беконазе;
- Этацид;
- Назонекс;
- Метаспрей;
- Назофан;
- Гленспрей С.
Хорошо себя зарекомендовал спрей Авамис. Но так как он довольно дорогой, можно заменить его дешевыми аналогами Фликс (Турция), Форинекс (Украина).
Особенность данных гормональных спреев такая, что они действуют только на область носа, а не на весь организм. Лечебный эффект наступает на 3-4 день приема.
Их можно применять продолжительное время, практически весь период цветения растения аллергена. Но в любом случае такие препараты должен назначать врач. И прежде чем их капать нужно внимательно изучить инструкцию по применению к ним. Особенно это касается возрастных ограничений, побочных эффектов и противопоказаний.
Мази и крема
При сезонной аллергии мази и крема применяются, если симптоматика патологии проявляется в виде зуда кожи и крапивницы. Они бывают простые и гормональные.
Как правило, назначают Цинковую мазь, Фенистил, Незулин, Синафлан, Адвантан, Флеминга, больше информации про мазь от аллергии на коже читайте в нашей статье.
ТОП самых эффективных средств
Многие ищут самые эффективные средства, которые помогут им быстро избавиться от поллиноза. Это ошибочный подход. Все современные препараты, перечисленные выше и найденные по ссылкам, особенно нового поколения, хорошо справляются со своими задачами. Но дело в том, что:
- Первое - не каждому они могут подойти. Поэтому нужно пробовать попринимать один препарат, если не помогает сменить на другой, при этом важно смотреть на действующее вещество.
- Второе – существуют привыкание к определенному средству, а конкретно к его действующему веществу. Т.е. если один год вы спасались Кларитином, у которого действующее вещество Лоратадин. То на следующий год он может не помочь и придется перейти на Ксизал (действующее вещество Левоцетиризин) или другое средство.
Безусловно, самыми эффективными считаются гормональные средства, особенно уколы, капли в нос и глаза, но принимать их нужно по назначению и под наблюдением врача.
Опыт лечения поллиноза одного из наших читателей
Один из наших читателей поделился опытом лечения аллергии на цветение. Профилактические мероприятия мы упустим, про это мы расскажем ниже, подробно остановимся на курсе лечения.
В первые несколько лет спасение от аллергического поллиноза было найдено в уколах дипроспана. Но так как к данному гормональному средству есть привыкание, то в один прекрасный момент средство действовало только неделю вместо двух месяцев. Как раз в период обострения аллергии на амброзию это стало катастрофой. Так как обычные антигистамины не помогали, пришлось снова идти к врачу.
Проявление симптоматики на глаза и кожу не распространялось поэтому было назначено следующее лечение:
- Спрей Авамис (можно аналог, смотрите выше) – утром по пшику в каждую ноздрю.
- Вечером таблетка Цетрина.
Через два дня симптомы начали снижаться, на пятый день пропали. Лечение длилось полтора месяца, пока не перестала цвести амброзия.
Если Цетрин не подойдет, лечение можно подкорректировать и подобрать лекарство с другим действующим веществом.
Снизить тяжесть заболевания поллиноз в теплое время года помогает профилактическое лечение, назначаемое за месяц перед возможным обострением болезни. Все это время принимаются энтеросорбенты, к примеру, Полисорб, чтобы максимально вывести из организма токсины, провоцирующие поллиноз.
За две-четыре недели до начал цветения растения-аллергена нужно начать закапывать в нос спрей Авамис (Фликс, Форинекс).
Специфическая иммунотерапия
Специфическая АСИТ иммунотерапия – направление в лечении, основанное на введении в организм минимальных доз аллергена. Медленное поступление в организм, к примеру, аллергена пыльцы березы Сталораль, постепенно настраивает организм на правильную работу.
После специфической иммунотерапии наблюдается снижение клинических проявлений болезни, облегчение состояния можно добиться на несколько лет или на всю жизнь.
Введение аллергенов проводится под наблюдением врача и только пациентам до 50 лет, позднее этого возраста иммунная система хуже поддается корректировке.
Особенности лечения поллиноза у детей
При лечение аллергического поллиноза у детей важно подобрать правильное антигистаминное средство, которое принимается исходя из возраста малыша.
К примеру, врач может назначить следующие капли в нос детям до года:
- Виброцил;
- Аллергомакс;
- Маример (для промывки);
- Гриппостад Рино (сосудосужающие);
- Для приема во внутрь – Аллергоникс, Фениден, Фенистил, Зиртек.
От года и старше:
- Дезал;
- Ролиноз;
- Парлазин;
- Зодак.
Часто назначают детям до и после года при сезонной аллергии сиропы. Они имеют приятный вкус, но при этом такой же, как капли и таблетки, лечебный эффект.
С двух лет:
- Момат Рино;
- Нозефрин;
- С гормонами Назонекс и Дезринит.
С 6 – 12 лет, как правило, лечение уже не отличается от взрослого, только важно правильно подбирать дозировку препаратов. Под исключение конечно попадают гормональные средства.
Антигистаминные препараты в виде таблеток ребенку должен подобрать врач исходя из наличия у него сопутствующих заболеваний.
Особенности лечения поллиноза при беременности
Лечение сезонной аллергии при беременности обязательно должен контролировать врач. Он же должен подбирать схему лечения антигистаминными препаратами. Важно исключить, а если не получается, то минимизировать применение гормональных средств.
Больше нужно пить воды, до 2 литров в день, чаще промывать нос солевыми растворами, которые можно сделать самой (1 чайную ложку кухонной или морской соли на 200 мл теплой воды) или приобрести в аптеке, к примеру, комплекс Долфин, Аква марис, Линаква, Маример и другие.
Больше времени нужно уделять профилактическим мероприятиям.
Народные средства при лечении сезонной аллергии
Применение народных средств при лечении поллиноза является дополнительным способом, который не исключает прием антигистаминных препаратов.
Использовать натуральные средства стоит заблаговременно не в период обострения заболевания с целью укрепления иммунитета, очищения организма от токсинов, правильной работы пищеварительной системы.
Также нельзя здесь не учитывать перекрестную аллергию, которая может только усугубить положение больного.
Хорошо поможет укрепить иммунитет настой из высушенных побегов и листьев черной смородины.
2 ст. ложки сырья заливается 300 мл кипятка и настаивается 1 час. Затем все нужно пропустить через марлю и долить еще 200 мл. теплой воды. Принимать на протяжении 7 дней каждые 2 часа по столовой ложке.
Сельдерей и крапива тоже хорошо помогает укрепить иммунитет. Можно сделать сок из обоих растений с соотношением 1:1. Для этого сырье нужно перемолоть на мясорубке, а затем отжать вручную через марлю.
Сельдерей можно принимать в качестве витаминной добавки перед едой. ½ чайной ложки растения употребляйте три раза в день.
Способствует укреплению здоровья и полевой хвощ. 2 ст. ложки сухого сырья заливается 200 мл кипятка. После 30 минут настой процеживается. Принимается каждый час по 20 мл на протяжении 14 дней. Каждые 2 дня нужно делать перерыв.
Схожими свойствами обладает крапива. Веточка растения настаивается в 200 мл. кипятка на протяжении часа. Сахар не добавлять. Пить нужно каждый день на протяжении 2 недель.
Нормализации работы пищеварительной системы способствует сухой или свежий инжир. Употреблять продукт нужно два раза в день перед завтраком и ужином натощак за 30 минут до еды. Норма – 1, 2 плода.
Существует много других рецептов народной медицины способствующих укреплению организма, нет смысла все их тут перечислять. Однако стоит упомянуть, что для лечения поллиноза нужно с осторожностью использовать мед, так как этот продукт является сильным аллергеном и может наоборот спровоцировать серьезные приступы болезни.
Профилактика обострений поллиноза
Лечение антигистаминными препаратами при поллинозе крайне необходимо, но не следует забывать и о том, что самостоятельно необходимо предпринять меры, способствующие снижению риска развития аллергий.
К самым простым из них принято относить:
- В период цветения необходимо плотно закрывать окна и двери в квартирах, использовать очищающие воздух фильтры.
- Гулять нужно в тех местах, где не растут растения, провоцирующие поллиноз. На улице можно попробовать носить специальные фильтры для носа и солнцезащитные очки.
- После прогулки по улицам необходимо тщательно промывать прохладной водой лицо, глаза, нос, прополаскивать горло.
- Одежду необходимо стирать после каждой прогулки, а дома ежедневно проводить влажную уборку. Установите дома очиститель воздуха от пыльцы и пыли.
- Соблюдение гипоаллергенной и очищающей диеты в период обострения способствует уменьшению скопления токсинов в организме.
- Необходимо всегда носить с собой антигистаминные таблетки. Быстро снимают симптомы такие лекарства как Супрастин, Тавегил или Димедрол, но их нужно применять только при резком ухудшении самочувствия.
При первых подозрениях на сезонную аллергию необходимо посетить врача. Он точно выставит диагноз и назначит оптимальный способ лечения.