Аллергический гайморит, причины, симптомы, особенности лечения

Время на чтение: 21 минута

1066

Попадание аллергенов в дыхательные пути чаще всего приводит к возникновению симптомов ринита и фарингита, к кашлю, но иногда раздражители негативно начинают воздействовать и на гайморовы пазухи носа, нарушая их функционирование. Патология обозначается термином аллергический гайморит и ее легко спутать с обычным воспалением пазух, но лечение будет эффективным только в том случае, если врач тщательно проведет диагностику и на основании результатов обследования подберет соответствующее лечение.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что такое аллергический гайморит

Термином аллергический гайморит обозначается воспалительная реакция в пазухах носа, возникающая как следствие воздействия аллергенов.

Заболевание проявляется отеком и повышенной активностью слизистой оболочки, в результате чего развивается основная симптоматика болезни – затрудненное дыхание, выделение из носа слизи, недомогание, головная боль.

Болезнь чаще всего является следствием аллергического ринита и в большинстве случаев воспаление охватывает пазухи с обеих сторон носа.

Заболевание подразделяют на гайморит:

Острый;
Хронический.

Остро протекающая болезнь развивается быстро и сопровождается яркой симптоматикой. Продолжительность ее течения не более 2-х недель. Если в это время будет проведено тщательное лечение, то функционирование носа полностью восстановится.

Хронический гайморит аллергогенеза развивается как следствие недолеченного острого.

У взрослых хронизации воспаления способствуют заболевания ротовой полости и носа, недостаточное функционирование иммунной системы.

У детей вероятность перехода острой формы в хроническую повышена при аденоидах и частых простудных заболеваниях.

Хроническая форма болезни в большинстве случаев обостряется весной и осенью, то есть когда на организм действует множество возможных аллергенов.

Расположение гайморовых пазух

Гайморовы, или иначе верхнечелюстные, пазухи находятся в теле верхнечелюстной кости и расположены ближе к носовым проходам.

Их внутренний объем около 30 кубических сантиметров, изнутри выстланы слизистой оболочкой, богатой на мерцательный эпителий.

В оболочке постоянно выделяется секрет, который при нормальном функционировании пазух увлажняет их, предохраняет от загрязнений, очищает от попавших внутрь микробов, пыли и аллергенов.

Стандартный механизм развития аллергической реакции при гайморите

При предрасположенности организма к развитию аллергии в ответ на внедрение конкретного аллергена начинают в избыточном количестве вырабатываться антитела класса Е (специфические иммуноглобулины).

Под их воздействием запускаются механизмы воспаления – начинает вырабатываться гистамин и другие медиаторы аллергических реакций. В результате расположенные в слизистых оболочках гайморовых пазух кровеносные сосуды расширяются.

Через просветы сосудистых стенок в полости попадает жидкая среда крови и возникает их отек, выход из пазух уменьшается, и слизь из-за набухшей слизистой полностью не выходит.

Расширение кровеносных сосудов приводит к возникновению дискомфортных ощущений – заложенности носовых ходов, зуда, чиханья. Скапливающаяся слизь давит на стенки верхнечелюстных пазух, что становится причиной болей, тяжести в области носа и лба, изменения тембра голоса.

Гайморит как следствие аллергического ринита

Аллергический гайморит и ринит – два схожих заболевания, первый чаще всего является осложнением второго. Верхнечелюстные пазухи имеют пути сообщения с носовыми ходами, поэтому аллергены вначале оседают на их стенках и только затем устремляются выше.

Поэтому аллергический ринит в большинстве случаев предшествует воспалению гайморовых пазух.

Этот факт подтвержден и специально проводимыми исследованиями. В Норвегии ученые обследовали 37 людей, страдающих от аллергоринита. На рентгенологических снимках у 32 из них был обнаружен отек или помутнение в области верхнечелюстных пазух. И у всех из них выявлены характерные для гайморита симптомы – заложенность ушей, боль и тяжесть в голове, изменение обоняния.

Причины и основные аллергены

Аллергический гайморит возникает вследствие проникновения аллергенов в пазухи через верхние дыхательные пути. Предрасположенность к болезни нередко передается по наследству.

Основные раздражители, вызывающие воспаление гайморовых пазух:

Пыльца цветущих трав, растений и цветов. Гайморит, обостряющийся в сезон активного роста растений, можно отнести к поллинозам;
Домашняя, производственная и городская пыль;
Протеины слюны домашних животных;
Распыляемые химические вещества – аллергены могут содержаться в освежителях воздуха, косметических средствах, парфюмерной продукции, бытовой химии;
Споры плесневого грибка.

Нередко такой гайморит провоцируется влиянием низких температур на носовые ходы. Такие формы патологии обостряются в холод. Поэтому в зимние месяцы нужно одеваться тепло, носить шапку и шарф, как можно меньше находиться на улице и избегать переохлаждения.

Триггеры

Триггеры (провоцирующие болезнь факторы) на организм аллергика действуют как пусковой механизм, то есть под их влиянием усиливается риск развития аллергического гайморита.

Они негативно воздействуют на иммунную систему, повышают склонность к раздражению слизистых оболочек и под их влиянием создаются предпосылки для проникновения основных аллергенов в пазухи носа.

Такими триггерами являются:

Табачный дым;
Летучие соединения моющих средств;
Шерсть животных и эпидермальные частицы их кожи;
Распыляемые средства для волос и тела;
Микрочастички растений;
Сухой воздух.

Предрасполагают к возникновению воспалительной реакции в гайморовых пазухах также анотомически узкие носовые ходы, врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, полипы носа.

Вероятность развития аллергического гайморита выше у людей с астмой и заболеваниями щитовидной железы.

Особенности аллергии на пыльцу растений, амброзию, животных

Сбои в работе иммунитета приводят к тому, что иммунный ответ запускается в ответ на попадания в организм в принципе безобидных для него веществ – пыльцы цветущих растений, календарь цветения которых можно узнать, перейдя по ссылке.

Вдыхание растительных аллергенов приводит к возникновению каскада аллергических реакций и к высвобождению медиаторов воспаления, что вызывает основные симптомы заболевания:

Чихание с заложенностью носовых ходов;
Обильные выделения из носа;
Зуд носа и оболочек глаз;
Слезотечение;
Кашель и приступы удушья;
Общую симптоматику – быструю утомляемость, вялость, головные боли.

Аллергия на амброзию

Амброзия (полынь) содержит самые аллергенные для организма человека вещества. Три человека из четырех с аллергическими заболеваниями страдают именно от непереносимости амброзии.

В период цветения даже один цветок полыни производит десятки миллионов пыльцевых зерен, которые легко ветром распространяются на сотни километров вокруг, вызывая в том числе и аллергический гайморит.

Аллергия на животных

Опасные для организма аллергены содержатся в слюне животных, вылизывая себя, домашние питомцы оставляют частицы протеинов на шерсти, которые уже остаются в окружающем пространстве – на мебели, коврах, портьерах.

Шерсть с аллергенами, попадая в дыхательные пути, приводит к развитию реакции непереносимости. Часть раздражителей может находиться и в моче, поэтому для аллергиков не желательно соприкасаться с биологическими жидкостями питомцев.

Симптомы аллергического гайморита

Как уже сказано, аллергический гайморит редко развивается изолировано – чаще всего ему предшествует ринит. Заболевание начинается с многократного чихания при заложенном носе, с появления дискомфортных ощущений и с образования большого количества прозрачного секрета.

Проникновение аллергена внутрь гайморовых пазух усиливает неприятную симптоматику, к первоначальным симптомам присоединяется:

Головная боль, при гайморите она чаще всего локализуется в лицевой части – области переносицы и лба с переходом на виски. При наклонах болезненные ощущения усиливаются;
Снижение обоняния и изменение тембра голоса (гнусавость), что происходит вследствие постоянной заложенности носа;
Напряжение и пульсация в области гайморовых пазух (слева и справа от носа), возможна припухлость этой области;
Озноб и общее недомогание;
Светобоязнь;
Насморк, продолжающийся от 4-х и больше недель;
Кашель. Возникает вследствие отека носоглотки и дыхания через рот.

Скапливающаяся при аллергическом рините слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому заболевание нередко осложняется инфекционно-воспалительным характером, на него указывает повышение температуры тела, появление из носа густых зеленоватых выделений, усиление симптомов интоксикации.

Аллергический гайморит при остром своем развитии обычно проявляется ярко, то есть основные симптомы сильно ухудшают самочувствие больного. При хронической форме может периодически беспокоить заложенность носа, выделения, снижается трудоспособность у взрослых, у детей успеваемость в школе.

Опасность и осложнения

Наиболее вероятные осложнения заболевания:

ХРОНИЗАЦИЯ ПАТОЛОГИИ. Отсутствие лечения острой формы гайморита на ранних стадиях приводит к тому, что аллергия прогрессирует все больше и в пазухах развиваются трудно обратимые изменения. Таким образом, возникает хроническая форма болезни, на нее может указывать не проходящая полностью заложенность носа и ринорея в течение 3-х и более месяцев. Хронизация приводит к слабости, апатичному состоянию, к постоянному ощущению дискомфорта в области пазух, к раздражительности;
ОБЩАЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ОРГАНИЗМА. На фоне длительно текущего гайморита, вызванного раздражителями, часто развивается отечность дыхательных путей и бронхиальная астма;
ВТОРИЧНОЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ ВОСПАЛЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ. Отек слизистых оболочек и скопление слизи в полостях носа – оптимальная среда для развития патогенной микрофлоры, поэтому аллергический гайморит нередко осложняется гнойным синуситом, отитом и реже конъюнктивитом;
ОБРАЗОВАНИЕ В ГАЙМОРОВЫХ ПАЗУХАХ ПОЛИПОВ. Избавиться от них можно только хирургическими методами, но операция не всегда эффективна, так при обострении аллергии создаются предпосылки для формирования новых образований.

В редких случаях у пациентов с аллергическим гайморитом диагностировались воспаления костных структур черепа, мозговых оболочек, окружающих тканей, глазниц. Происходит это вследствие распространения воспалительного процесса по сосудам и через тонкие стенки пазух.

Диагностика

Аллергический гайморит сходен по своим проявлениям с инфекционно-воспалительной формой заболевания. И если у пациента ранее реакций непереносимости не отмечалось, то точно установить диагноз невозможно без тщательного сбора анамнеза и проведения ряда специальных диагностических процедур.

Во время опроса ЛОР-врач должен заострить внимание на периоде появления первых симптомов, на те факторы, с которыми больной связывает ухудшение самочувствия. Назначается рентгенография пазух, проводятся специальные тесты на определение конкретного аллергена.

У данного вида гайморита есть ряд характерных особенностей, которые позволяют опытному врачу заподозрить в развитии заболевания именно аллергены:

Обострения болезни больной чаще всего связывает с началом пыления растений или с контактом с домашними питомцами. То есть для заболевания характерна сезонность и появление симптомов под влиянием определенных раздражителей;
Симптомы аллергического гайморита усиливаются в момент прямого контакта с раздражителями или сразу после него. При аллергии на белок животных человек хуже себя чувствует, находясь в квартирах, где эти питомцы обитают. При аллергии на растения симптомы усиливаются на улице, во время прогулок по парку, лесу;
Антибактериальные средства, назначаемые для лечения обычного синусита, к положительным результатам лечения не приводят.

Лечением синуситов, в том числе и гайморита, занимается ЛОР, но при аллергической реакции необходима и консультация аллерголога.

Методы лечения

При развитии данного заболевания в первую очередь необходимо справиться с аллергоринитом. Но даже если гайморит аллергический протекает изолировано, лечение его в принципе будет совпадать с терапией ринита.

Стандартная схема:

Назначение системных антигистаминных средств. Под их воздействием блокируются Н1-гистаминовые рецепторы, предотвращается дальнейшее прогрессирование аллергической реакции и уменьшается основная симптоматика болезни;
Назначение сосудосуживающих капель или спреев. Их закапывание в нос приводит к сужению расширенных сосудов, в результате чего отечность пазух уменьшается и проходит заложенность носа. Сосудосуживающие капли действуют на протяжении нескольких часов, в это время улучшается и отток слизи;
Глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противоотечным, противовоспалительным и антигистаминным действием. При аллергическом рините используются местно – в виде спреев, капель. В системный кровоток практически не попадают, предотвращают воздействие аллергенов на слизистые оболочки.

При вторичном инфицировании пазух у людей с аллергическим гайморитом необходимо назначение антибиотиков. Врач их подбирает, учитывая данные бакпосева. При необходимости назначаются витаминно-минеральные комплексы, иммуностимулирующие средства.

Исключение контакта с аллергеном

Медикаментозная терапия заболевания принесет мало пользы, если на организм будет продолжать действовать раздражитель. Поэтому главная задача аллерголога и его пациента – точно определить причинный аллерген. Делается это при помощи кожных проб или на основании обострения болезни в определенных условиях.

После определения аллергена необходимо исключить его повторное влияние на организм. При непереносимости пыльцы, домашней пыли, протеинов животных это сделать довольно трудно, но можно свести к минимуму воздействие раздражителей. О том, как это сделать, написано в конце статьи.

Лечение антигистаминами

Антигистаминные лекарства для перорального приема пациентам с аллергическим гайморитом назначаются до полного исчезновения симптомов патологии.

При поллинозе терапия может быть длительной – до нескольких месяцев. Поэтому врач должен подобрать такие препараты, которые будут оказывать на организм наименьшее негативное воздействие.

Для лечения аллергических заболеваний ЛОР-органов чаще всего назначают:

Эбастин;
Дезал;
Лоратадин;
Супрастинекс;
Ксизал;
Ломилан;
Зодак;
Фенкарол;
Другие препараты от аллергии нового поколения.

Системные средства подбираются с учетом противопоказаний, возраста пациента и предполагаемой продолжительности приема.

Сосудосуживающие капли и спреи:

Нафазолин;
Ксилометазолин;
Оксиметазолин;
Трамазолин;
Адрианол.

Сосудосуживающими эффектами наделены и такие препараты, как Нокспрей и Нокспрей детский, Назо-Спрей. Используют сосудосуживающие лекарства в нос только ограниченный период времени – до 5-7 дней.

Длительное применение подобных препаратов и увеличение рекомендуемой производителем кратности закапывания и дозировки вызывает привыкание, то есть попросту без этих средств нос больного отказывается дышать.

Противоотечные капли в нос с противоаллергенным эффектом

Средства из данной группы не только хорошо снимают отечность с пазух, но и предотвращают попадание аллергенов вглубь оболочек. Происходит это вследствие образования на стенках носовых ходов защитной пленочки.

К группе таких лекарств относят:

ПРЕВАЛИН. Натуральный препарат, в основе которого лежит смесь природных масел и эмульгаторов. В момент распыления преобразуется в гель, который надежно обволакивает оболочки носовых ходов;
ФЛИКС. Содержит синтетический глюкокортикостероид Мометазон. Может применяться для лечения аллергического ринита у детей от 2-х лет. Полную инструкцию препарата Превалин можно изучить, перейдя по ссылке;
НАЗОНЕКС. Содержит, как и Фликс, мометазон, здесь полная инструкция Назонекс.
АВАМИС. В составе препарата находится глюкокортикостероид флутиказон, полную инструкция читайте здесь https://allergiik.ru/avamis-instrukciya.html.
НАЗОФАН. Спрей содержит ГКС флутиказон.

Глюкокортикостероиды для местного применения содержат незначительную дозу гормонов, которая действует только в пределах носовых ходов. Поэтому развития побочных системных реакций можно не опасаться, но такие препараты назначаться должны только аллергологом или ЛОРом.

АСИТ терапия

Данным термином в аллергологии обозначается методика лечения аллергических заболеваний введением в организм больного аллергенов или их смесей.

Лечение начинается с микроскопических доз, каждую процедуру дозировка используемых препаратов постепенно увеличивается, что приводит к тому, что организм привыкает к раздражителю и иммунная система перестает воспринимать его как чужеродное вещество.

АСИТ терапия показывает неплохие результаты. Некоторые пациенты с ее помощью полностью избавились от болезни, у других значительно уменьшилась основная симптоматика.

Иммунотерапия

Комплексная терапия аллергических заболеваний подразумевает и нормализацию работы иммунитета. Улучшить функционирование иммунной системы больного помогают периодические курсы приема витаминно-минеральных комплексов, закаливание, разнообразное питание, состоящее преимущественно из натуральных продуктов.

Положительно на организм воздействуют спортивные нагрузки, отдых на курортах, при гайморите особенно полезен морской воздух. Обязательно нужно пролечивать и хронические заболевания, паразитарные инфекции, корректировать уровень гормонов при необходимости. Все это нормализует работу иммунитета.

Пациентам с аллергией назначают и иммунограмму, по ее результатам врач может назначить схему приема специальных иммуномодулирующих средств.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство больным назначается, если затруднения при оттоке скопившейся слизи из пазух возникают по причине образования полипов, спаек, рубцовых тканей. Во время операции удаляются все ненужные ткани, и таким образом нормализуется отток жидкости.

Вазотомия

При хроническом аллергическом рините постоянный отек приводит к разрастанию (гипертрофии) слизистой. Медикаментозные средства при таком осложнении бессильны, поэтому лучшем решением будет проведения вазотомии.

Суть операции заключается в разрушении богатого на кровеносные сосуды подслизистого слоя нижних отделов носовых раковин. В результате кровоснабжение снижается, толщина слизистой уменьшается, что обеспечивает нормальный доступ воздуха в носовые ходы и прилегающие к носу пазухи.

При аллергическом гайморите с ринитом вазотомия назначается при неэффективности лекарственной терапии и при привыкании к сосудосуживающим средствам при неправильном их использовании.

Промывание носа

Промывание носа при аллергическом гайморите назначается с целью:

Улучшения выведения скопившейся слизи;
Удаления патогенных микроорганизмов из пазух;
Повышения тонуса капилляров;
Снижение отека слизистых оболочек, что приводит и к уменьшению выраженности основных симптомов.

Самостоятельно для промываний можно приготовить содово-солевой раствор. На стакан кипяченой воды берется половина чайной ложки обычной или морской соли и равное количество соды.

Промывания проводят дважды в день, при аллергии на пыльцу процедуру нужно проводить сразу после прихода с улицы.

Можно для промываний использовать и готовые аптечные средства, такие как:

Препараты под маркой Хьюмер. Есть несколько разных форм лекарства, выбрать которые можно, учитывая возраст больного и удобство использования;
Аквалор. Также выпускаются в нескольких видах;
Аквамарис – капли, спрей, система для промывания;
Физиомер;
Отривин Море;
Маример;
Доктор Тайсс алергол;
Квикс;
Долфин;
Но-соль.

Особенности лечения детей с аллергическим гайморитом

Лечение аллергий у детей сходно с терапией взрослых. Единственное, на что нужно обратить внимание, это на дозировку используемых лекарств и возрастные ограничения к их приему.

В период терапии необходимо придерживаться и эллиминационной диеты, ее соблюдение снижает нагрузку на пищеварительную систему, улучшает работу иммунной системы и ускоряет выведение аллергенов.

Медикаментозная терапия детей

Антигистаминные средства системного действия:

ФЕНИСТИЛ КАПЛИ. Могут использоваться с одного месяца жизни ребенка, на другой странице сайта представлена полная инструкция по их применению https://allergiik.ru/fenistil-kapli.html;
ЗОДАК. Таблетки назначают детям старше 6 лет, сироп после двух лет, лекарство в каплях разрешено к использованию с 1 года;
ЗИРТЕК. В каплях данный антигистамин назначают с 6 месяцев, таблетки после 6 лет, перейдя по ссылке можно изучить полную инструкцию https://allergiik.ru/zirtek.html;
ДИАЗОЛИН. Разрешен при лечении аллергии с двух лет;
ФЕНКАРОЛ. Детская таблетированная форма разрешена к назначению с трех лет.

Сосудосуживающие капли для детей:

НАФТИЗИН 0,05 %. В педиатрической практике используется в лечении детей старше года;
НАЗИВИН СЕНСИТИВ. Препарат в каплях может использоваться с рождения;
НАЗОЛ БЕБИ. Разрешен к назначению даже новорожденным;
РИНОНОРМ. Возрастные ограничения – дети младше 3-х лет;
ТИЗИН АЛЕРДЖИ. Используется с 2-х лет, перейдя по ссылке можно ознакомится с полной инструкцией по применению https://allergiik.ru/tizin-alerdzhi.html.

Противоотечные средства в нос для детей:

ПРЕВАЛИН КИДС. Содержат растительные компоненты, разрешен к использованию с 6 лет;
НАЗОНЕКС. В педиатрии используется с 2-х лет;
НАЗАВАЛЬ. Разрешен к использованию с грудного возраста;
ПОЛИДЕКСА. Комбинированный препарат с антибактериальным средством и ГКС. Детям назначается с 2,5 лет.
НАСОБЕК. Спрей детям назначается после 6 лет.

Больше про спреи в нос от аллергии читайте здесь https://allergiik.ru/sprei-v-nos.html.

Лечение народными методами

При аллергических заболеваниях использовать методы народной медицины необходимо с осторожностью, так как фитопрепараты могут спровоцировать обострение болезни. Особенно это касается патологий, возникающих под воздействием аллергенов растений.

При аллергическом гайморите основную терапию часто дополняют следующими методами:

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПРЕССОВ. Нужно настойку прополиса спиртовую смешать со стерилизованным растительным маслом в равном соотношении. Затем в этом растворе смачиваются ватные жгутики и вставляются на полчаса в оба носовые хода. Процедуру нужно повторять 3-4 раза за день;
ВДЫХАНИЕМ ЛУКОВЫХ ПАРОВ. Свежую луковицу среднего размера нужно измельчить и поместить в марлевый мешочек. Затем его подносят к каждой ноздре поочередно и вдыхают запах на протяжении 1-2 минут. Ингаляцию проводят 10 минут 3 раза в день;
ЗАКАПЫВАНИЕМ КАЛАНХОЭ. Из листьев растения отжимают сок и вводят его в каждый носовой ход по 2-3 капли. Каланхоэ обладает раздражающим действием, поэтому капли на основе растения приводят к сильному чиханию, что позволяет очистить пазухи от скопившейся слизи.
АЛОЭ И ЛУК. Соки растений смешивают в равных пропорциях и закапывают в каждую ноздрю по 2-3 капли два раза в день.