Отек Квинке, симптомы, первая помощь, лечение

Одним из самых серьезных видов аллергии считается отек Квинке, который проявляется заметной припухлостью лица и некоторых частей тела.

Отек по типу Квинке возникает вследствие поступления в организм одномоментно большого количества аллергенов и при сильной ответной реакции иммунитета на раздражитель. Опасность патологии заключается и в том, что мы не можем спрогнозировать, как отреагирует организм на контакт с чужеродным белком. У одного и того же человека аллергическая реакция отек Квинке может протекать как с незначительными симптомами, так и быстро развиваться с патологией, и когда это произойдет, – невозможно предугадать.

Отек Квинке относят к аллергии немедленного типа развития. Эту аллергическую реакцию отличает то, что антитела преимущественно циркулируют в жидких биологических средах организма. Появляется аллергия через несколько минут после повторного попадания аллергенного вещества. Вследствие этого  в организме образуются комплексы антиген-антитело. Аллергические реакции немедленного типа проходят все стадии развития, то есть иммунологическую, патохимическую и патофизическую. Их отличает быстрый переход друг в друга.

Как быстро начинается отёк Квинке после попадания аллергена в организм?  От момента контакта с аллергеном  до появления первых симптомов проходит от  15 минут до двух-трех часов. Иногда это время занимает всего несколько секунд.

Отек Квинке относят к первому типу аллергии по Джеллу и Кумбсу, так как это заболевание характеризуется быстропротекающими симптомами.

Симптомы отека Квинке

Развитие отека Квинке характеризуются появлением таких симптомов:

• нарастающая отечность лица, разбухание губ и языка, быстрое отекание век, зуд в этих местах. Определить серьезный отек достаточно легко – лицо значительно увеличивается в размерах, глаза затекают, становятся как щели. Опаснее всего, если отек переходит в ротовую полость, вначале отекает язык, затем отек перемещается в гортань и трахею, появляется ощущение инородного предмета в горле. В результате дыхание затрудняется, вплоть до бронхоспазма. Так как отек приводит к сильному сужению просвета горла, то в тяжелых случаях возникает приступ удушья.

Отек Квинке на губах

• отекание кистей рук.
• отеки суставов рук и ног. В ряде случаев отек Квинке поражает и суставные ткани – в суставах на руках, голенях появляется боль, отмечается ограничение их подвижности и припухлость.
• отек органов пищеварения.

  При отечности органов пищеварения к основным симптомам отека присоединяются болевые ощущения в животе, затрудненная дефекация и симптомы непроходимости кишечника.

• отек области мочеполовой системы.

  Отек слизистых урогенитальной системы может привести к затрудненному мочеиспусканию, и даже до острой задержки мочи.

• резкое головокружение, бледность кожных покровов, слабость, тошнота и рвота.

Вследствие отека клетчатки поверхность тканей становится блестящей, а их структура плотной, цвет кожи может быть как красным, так и бледным. По фото можно легко определить пациентов с отеком Квинке. Но особо опасен все-таки не внешний, а внутренний отек, распространяющийся на горло. Сужение дыхательных путей приводит к кислородному голоданию и к удушью.

При игнорировании симптоматики последствия для организма могут быть непредсказуемы, при этом важно понимать, какая болезнь поразила горло. Если отек Квинке вызван опасным для организма аллергеном, то патология развивается молниеносно. 

При фиксировании таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, подобное состояние может закончиться анафилактическим шоком с последующим летальным исходом. Особое внимание при развитии таких симптомов необходимо уделять детям.

Отек Квинке на лице

Причины отека Квинке

К наиболее распространенным причинам отека Квинке относят несколько групп аллергенов.

Лекарственные препараты

Наиболее аллергенны для людей такие медикаменты:

• Антибиотики (Амоксиклав и др.);
• Гормональные препараты – Прогестерон, Окситоцин, Инсулин и др.;
• Контрастные препараты, которые используются при проведении диагностических процедур. Отек Квинке может развиться под воздействием йодосодержащих веществ, смеси с барием;
• Сыворотки –  противодифтерийная, противостолбнячная, антирабическая сыворотки;
• Вакцины – противотуберкулезная, от гепатита, противогриппозная;
• Ферменты – Стрептокиназа, Химотрипсин, Пепсин;
• Нестероидные противовоспалительные препараты – Анальгин, Ибупрофен, Аспирин;
• Витамины: витамин Е, С, Д, а также фолиевая кислота;
• Спирт, йод, лактоза.

Некоторые лекарства могут вызвать сильную аллергию  за считанные секунды. К примеру, лидокаин может спровоцировать отёк Квинке и анафилактический шок, которые, при несвоевременно оказанной первой помощи, могут привести к летальному исходу.

Почему так происходит? Ответ простой – препарат-аллерген вводится внутривенно или внутримышечно, таким образом, попадая в кровь напрямую. Другие же  раздражители (пищевые, пыль, пыльца) прежде чем проникнуть в кровь, преодолевают ряд барьеров, вследствие чего снижается их концентрация и действие.

Чтобы выяснить, есть ли аллергия на тот или иной препарат, нужно его сначала ввести в минимальной дозе. Если на месте укола кожа покраснела, появился зуд и отек, то стоит заменить лекарство, так как в больших дозах последствия могут быть опасными для жизни. Детальнее аллергия на лекарства описана в нашей статье по ссылке.

Продукты питания

Пищевые продукты, которые могут вызвать аллергический отек по типу Квинке:

• Фрукты - цитрусовые, бананы, арбуз, виноград, киви, а также соки из этих фруктов;
• Молочные продукты и цельное молоко, говядина, яйца, масло. В этих продуктах содержится белок, который иммунная система человека воспринимает как чужеродный;
• Рыба и морепродукты. Отек Квинке часто возникает при употреблении селедки, креветок, крабов, скумбрии, тунца, раков;
• Каши из злаков: гречневая, пшеничная, манная;
• Овощи – капуста, чеснок, лук, морковь и др. овощи с оранжевой и красной окраской;
• Добавки к пище – консерванты, ароматизаторы, красители;
• Орехи, имбирь, кофе, семечки, мед, дрожжи, сахар и сладости. Также возможны патологические реакции при употреблении алкогольных напитков.

Растения

• Полевые травы – пырей, полынь, амброзия, лебеда, одуванчики;
• Хвойные деревья – пихта, сосна, ель, лиственница;
• Цветы – маргаритка, роза, лилия, гвоздика, орхидея;
• Лиственные деревья – береза, тополь, лещина, клен, ясень;
• Культивируемые сорта растений – горчица, клевер, шалфей, подсолнечник, хмель, клещевина.

Насекомые и животные

Отек Квинке развивается:

• При укусах шершней, пчел, ос, шмелей, оводов, мошек, комаров, муравьев;
• При укусах мух, клопов, клещей, тараканов, клопов, блох;
• При контакте с животными. Аллергены слюны сосредоточены на шерсти собак, кроликов, котов, хомяков, морских свинок и на перьях уток, попугаев, кур, гусей. Особенно опасно, когда наблюдается высокая концентрация аллергенов.

Бытовая химия и бьюти продукция 

• Изделия, используемые в медицине: перчатки, катетеры, медицинская маска, антисептики, пластырь, ботокс, импланты;
• Бытовая химия: хлорка, стиральный порошок, зубная паста;
• Продукция для красоты: парфюмерия, краска для волос и бровей, дезодорант, гель-лак.

Отек Квинке может возникать также на запахи, синтетические материалы, и даже при аллергии на солнце.

Группа риска

Люди, больные бронхиальной астмой, наиболее подвержены осложнениям аллергической реакции в виде отека Квинке с сильной одышкой и приступом удушья. Возможно появление головной боли, общей слабости, повышение температуры. В группу риска также входят люди, больные сахарным диабетом, гипертонией, с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, печени, желудочно-кишечного тракта.

Отек Квинке у детей

Симптоматика аллергии у детей сходна с проявлениями патологии у взрослых. Однако в детском возрасте аллергические реакции переносятся гораздо тяжелее.

При этом симптомы могут быть как местными, так и общими, что особенно свойственно для маленьких детей.

Основные симптомы отека Квинке у детей:

• Отечность лица, припухлость губ и глаз, шеи и языка;
• Затруднения при глотании и дыхании, бронхоспазм, обморок;
• Заложенность носа негативно сказывается на общем самочувствии, ухудшает аппетит и сон;
• Отечность слизистых оболочек гортани может быстро привести к удушью, так как просвет горла у детей слишком маленький;
• Ребенок плохо ориентируется в пространстве.

Заметив эти симптомы необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Выявлена зависимость между количеством аллергена, попавшего в организм ребенка,  и интенсивностью развития патологии. То есть, чем больше ребенок употребит аллергенного продукта, тем выше у него риск появления тяжело протекающей симптоматики болезни.

Помощь при отеке Квинке

Отек Квинке  несет угрозу для здоровья человека и может привести к летальному исходу от удушья. Поэтому первая помощь при отеке Квинке должна быть оказана немедленно. В первую очередь, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, но неотложная помощь больному должна быть оказана еще до прибытия скорой.

Алгоритм действий при отеке Квинке:

• Необходимо прервать контактирование с аллергеном. Если болезнь вызвана пищевой аллергией, то лучше всего удалить продукт из желудка, вызвав рвоту;
• Удалить пищевые остатки из ротовой полости. Если человек находится в сознании, заставить его тщательно прополоскать рот и горло большим количеством прохладной воды;
• Прекратить дальнейшее употребление любых продуктов;
• Положить больного на ровную поверхность, расстегнуть тесную одежду, приподнять и повернуть голову на бок. При наличии протезов во рту их необходимо убрать;
• Успокоить человека;
• Дать выпить активированный уголь (одна таблетка на 10 кг веса человека), растворенных в теплой воде;
• Дать антигистаминные при отеке Квинке – таблетку Супрастина, Тавегила или Димедрола (детям дозировка уменьшается в 1-2 раза). Данные лекарства начинают действовать в течение 15-30 минут, уменьшая проявления патологии и предотвращая дальнейшее ее развитие. Еще лучше, если вместо таблетированной формы под руками окажется инъекционная – укол Супрастина иди Димедрола можно поставить в ягодицу. Эти лекарства купируют выход гистамина и не дадут аллергии развиваться дальше;
• При нарастающим отеке дать мочегонные препараты;

• Если отек начался после инъекции или после укуса насекомого, то следует наложить давящую повязку на область выше воздействия. При укусе пчелы жало как можно скорее извлекается из раны, поскольку там содержится яд. Делать это следует осторожно, так как при надавливании в рану дополнительно проникают порции яда. Если укол сделан в ягодицу, то на это место прикладывают лед или делают холодный компресс. Снижение температуры приводит к сужению сосудов, и таким образом замедляется распространение аллергена по организму. Затем следует промыть ранку с мылом и обработать её антисептическим средством, а для снятия боли нанести мазь от укусов насекомых.
• При развитии анафилактического шока и резком снижении АД необходимо поставить 1 мл раствора Адреналина или Преднизолон в количестве 50-100 мг.

  Если аллергия уже была выявлена ранее, то желательно всегда носить с собой ручку-шприц, содержащую Эпинефрин. Ее использование позволит оказать себе помощь самостоятельно в экстренных ситуациях.

  

  Особую осторожность при применении лекарств необходимо соблюдать беременным женщинам и маленьким детям. Не стоит давать таблетки и воду при возникновении отека гортани, так как существует риск подавиться.

  После оказания первой помощи больного нужно уложить так, чтобы его ноги находились немного выше головы. Самочувствие можно улучшить, обеспечив поступление свежего воздуха, открыв окна и двери.

  Дальнейшее лечение подбирается исходя из состояния и самочувствия пациента.

  Диета при отеке Квинке

  Вследствие аллергической реакции в организме накапливается множество токсинов, и пока они будут циркулировать в крови, человека будут беспокоить разные симптомы заболевания.

  Поэтому так важно, помимо приема антигистаминных препаратов, еще и соблюдать гипоаллергенную диету, которая не навредит, а ускорит выздоравливание.

  

  Детальнее про гипоаллергенную диету читайте в нашей статье https://allergiik.ru/gipoallergennaya-dieta.html

  Антигистаминные препараты, вызывающие отек Квинке

  Может быть ярко выражена аллергическая реакция у людей, страдающих от других форм аллергий, с наследственной предрасположенностью, а также имеющие грибковые инфекции.

  Очень часто лекарственная непереносимость появляется при приеме антигистаминных препаратов, назначенных для устранения других форм аллергий.

  Необходимо отделять лекарственную аллергию от побочных эффектов и от симптомов, возникающих при передозировке.

  Ярко выраженные побочные эффекты в виде отека Квинке требуют назначения аналога препарата.

  При нарушении правил использования антигистаминных препаратов возможно развитие отека Квинке (например, при использовании Авамиса, Фенистила, Телфаста).

  Диагностика

  После купирования отека Квинке и стабилизации самочувствия больному обязательно нужно пройти ряд обследований. Анализы крови, определение уровня иммуноглобулинов, аллергопробы позволят установить основной аллерген, контактирование с которым нужно будет избегать на протяжении всей жизни.

  Какие анализы на аллергию нужно сдать – детальнее читайте в нашей статье.

  Профилактика

  Профилактические меры и рекомендации, которые нужно соблюдать для избегания повторения аллергической реакции по типу Квинке:

  • Предотвращение контакта с аллергеном;
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • Людям с наследственной формой отека Квинке по возможности следует реже прибегать к хирургическим вмешательствам, удалению зубов;
  • Избегать необходимо травм, воздействия низких температур, психотравмирующих ситуаций, чрезмерной физической нагрузки;
  • Отказ от вредных привычек – токсикомании, табакокурения, наркотиков;
  • Своевременное выявление и лечение экзем, поллинозов, аллергического ринита, атопических дерматитов;
  • Аллергопробы для выявления аллергена;
  • Тщательный сбор истории болезни;
  • Сведения об аллергических заболеваниях указываются на титульном листе амбулаторной карты, истории;
  • Пробы на чувствительность перед инъекциями препаратов;
  • Пациент должен находиться под наблюдением медработников в течение получаса после инъекции.

  Необходимо соблюдать и вторичную профилактику, она снижает вероятность повторного развития отека Квинке:

  • Требуется постоянно соблюдать правила личной гигиены;
  • Необходима частая влажная уборка помещений, которая поможет избавиться от пыли, клещей, шерсти животных;
  • Частое проветривание комнат и использование очистителя и увлажнителя воздуха;
  • Удаление из жилого помещения мягких игрушек, ковров, штор, которые являются пылесборниками;
  • Нужно постоянно контролировать состав и качество употребляемой пищи;
  • В период цветения растений, на которые выявлена аллергия, необходимо носить маски и защитные очки.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что отек Квинке – очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения, постановки диагноза и постоянного наблюдения пациента. При появлении симптомов заболевания очень важно вовремя оказать медицинскую помощь, иначе последствия могут быть непредсказуемые.

Аллергический отек Квинке сходит самостоятельно в течение 3-х суток, но приступы заболевания могут случаться по нескольку раз в месяц, поэтому очень важно уметь различать первые симптомы отека Квинке и вовремя их купировать.  

Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер позволят сократить количество приступов до минимума.