Какие существуют гормональные мази от аллергии

Негативное влияние аллергена на организм человека часто приводит к появлению изменений на коже. В этой статье мы постараемся ответить на вопросы: в каких случаях используются гормональные мази от аллергии, показания и противопоказания к их применению, механизм действия, классы, особенности использования у детей и взрослых.

В каких случаях назначаются гормональные мази

Различные по форме и виду высыпания, зуд, пятна шелушения отрицательно сказываются не только на состоянии кожного покрова, но и на общем самочувствии человека.

Лечение аллергии подразумевает использование антигистаминных системных средств, а для устранения явлений дерматита обязательно нужно наружно использовать мази.

В некоторых случаях аллергических реакций на коже врач для их устранения прописывает мази с гормонами. Эти средства эффективно и быстро убирают внешние проявления заболевания, но могут привести к нежелательным последствиям.

Поэтому мази с кортикостероидами обязательно должен прописывать врач.

Показания к применению

Наружные средства, содержащие гормоны, после их нанесения на кожу проникают в нее и блокируют высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления, выделяемых тучными клетками.

За счет этого прекращается появление новых симптомов аллергической реакции – покраснений, отечности, сыпи, зуда, постепенно под воздействием таких мазей исчезают и уже появившиеся изменения на коже.

Гормональные мази против аллергии эффективны как при острых, так и при вялотекущих воспалительных реакциях на коже.

Естественно, что врач при назначении подобных средств учитывает все проявления аллергии, состояние кожного покрова, возраст пациента.

Кожа детей восприимчива к любым лекарственным средствам гораздо сильнее по сравнению с кожным покровом тела взрослого человека.

Поэтому в лечении аллергических дерматитов у детей вначале чаще всего применяются негормональные мази, и только в случае отсутствия нужного результата прибегают к помощи кортикостероидных препаратов.

Последнее поколение гормональных наружных средств отличается щадящим действием на организм человека, в таких препаратах практически нет слишком агрессивных компонентов, поэтому и нет абсолютных противопоказаний к их назначению.

Это позволяет подобрать мазь при любых видах высыпаний и раздражений на коже.

Отказываться от мазей с гормонами, назначенных врачом, не стоит. Часто риск возможных осложнений при аллергических дерматитах гораздо выше, чем вероятность появления побочных эффектов при использовании кортикостероидов.

То есть гормональная мазь от аллергии помогает быстро устранить все проявления болезни на коже и таким образом предупреждает переход воспаления в хронические формы с тяжелым течением.

Наружные средства с кортикостероидами в основном назначаются в следующих ситуациях:

1. При остро протекающей воспалительной реакции на коже, вызванной влиянием аллергена;
2. При фотодерматитах;
3. Пациентам с нейродермитами и атопическим дерматитом;
4. При лекарственной аллергии, проявляющейся эритематозной сыпью;
5. В случаи развития такого осложнения аллергии, как многоформная эритема;
6. Пациентам с рецидивирующей сыпью, которая не поддается устранению негормональными препаратами.

Гормональные мази от аллергии эффективно и в короткие сроки устраняют такие изменения на коже, как:

• Покраснение;
• Отечность;
• Шелушение;
• Зуд;
• Раздражение;
• Разные виды сыпи;
• Мокнутие кожи.

Выбор кортикостероидного препарата для наружного нанесения зависит от того, какие изменения больше всего проявляются при развитии аллергической реакции на коже.

Поэтому самостоятельно подобрать мазь правильно достаточно сложно.

Основные компоненты гормональных мазей

Основное действующее вещество практически любой гормональной мази – синтетический кортикостероид, именно от этого компонента зависит быстрое устранение всех проявлений аллергии на коже.

Дополнительно в препараты введены натуральные или искусственные вещества, необходимые для улучшения впитывания гормона и для усиления его эффективности.

Гормональные мази могут быть и комбинированные, в этом случае помимо основного гормона в препарате имеется антибиотик, противовоспалительное, противогрибковое или иное необходимое для лечения кожи средство.

Комбинированная мазь подбирается в зависимости от того, как проявляется аллергическая реакция и есть ли осложнения на теле.

Механизм действия кортикостероидных мазей

Общий механизм действия гормональных мазей состоит из нескольких этапов:

1. После нанесения средства на кожу происходит блокирование выработки медиаторов воспаления, что предотвращает дальнейшее развитие кожных изменений.
2. Все составляющие мази обеспечивают питание и повышенное увлажнение кожи. Это предотвращает появление трещин и усиливает процессы регенерации.
3. Гормональная мазь избавляет от зуда, покраснений, шелушения.

После нанесения мази снижение проявлений аллергических реакций наступает за несколько минут, а устранение всех внешних признаков происходит немногим больше чем за неделю.

В легких случаях процесс выздоровления может занять 3-5 дней. Кортикостероидные мази можно использовать и при хронических формах аллергодерматозов.

На какие классы делятся

По силе своего воздействия и содержанию основного действующего вещества гормональные мази принято делить на классы, всего их четыре.

Первый класс гормональных мазей.

Отличается кратковременным и слабым эффектом. Подобное действие объясняется медленным проникновением основного компонента в клетки кожи.

К этому классу относят гидрокортизоновую и преднизолоновую мазь, Диперзолон.

Назначают эти препараты детям, беременным женщинам и при незначительных изменениях на коже, особенно если они локализуются на лице, кожных складках, шее.

Второй класс мазей.

Отличается умеренным воздействием на проявления аллергии и назначается при выраженных воспалительных реакциях или если отсутствует эффект от предварительно назначенных гормональных мазей первого класса.

К этой группе относят Афлодерм, Латикорт, Лоринден, Предникарбат, Цинакорт и ряд других.

Третий класс.

Это препараты сильного действия, назначаются при хронических упорно текущих дерматозах или в тех случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки купировать острый воспалительный процесс.

Эти мази используются самое короткое время и только под наблюдением врача.

Используют мази Элоком, Кутивейт, Адвантан, Синафлан, Синодерм, Флукорт, Апулеин, Целедерм, Акридерм.

Четвертый класс.

Мази с выраженным действием. Они отличаются не только максимальной глубиной проникновения в ткани, быстрым наступлением положительных изменений, но и рядом выраженных побочных эффектов.

Назначаются редко и только тогда, когда нет выздоровления от применения трех выше указанных классов гормональных мазей.

К четвертому классу относят мазь и крем Дермовейт, мазь дифлукортолонавалерат, крем Галцинонид.

Фармакологический эффект

Гормональные наружные средства подразделяются на мази, крема, гели, эмульсии или лосьоны.

Выбор вида препарата зависит от локализации кожных изменений на теле, от характера воспаления.

Для устранения различных участков шелушения и сухости на коже требуется выбирать мазь, при развитии мокнущих дерматитов выбирают крем.

Зону лица, шеи, ушей обрабатывают преимущественно эмульсией.

• Гормональный крем от аллергии хорошо проникает в труднодоступные участки кожи, поэтому используется при появлении сыпи в кожных складках и при развитии интертригинозного дерматита. Из побочных эффектов – сухость кожи при длительном использовании.
• Гормональная мазь от аллергии на коже медленно проникает в кожный покров и поэтому действует на клеточном уровне длительно. Мази хорошо убирают мокнущую сыпь, шелушащиеся пятна, раздражение.
• Гормональная эмульсия или лосьон используются при аллергии на лице и волосистой части головы, устраняют нейродерматиты и атопический дерматит. Легкая текстура этих средств позволяет им быстро впитываться, не оставляя жирного блеска.

Противопоказания к применению

Современные гормональные препараты отличаются минимальным проникновением в общий кровоток, что определяет практически полное отсутствие их влияния на внутренние системы человека.

Но, тем не менее, к использованию наружных средств с кортикостероидами всегда необходимо подходить разумно, есть некоторые ограничения к их назначению и группа абсолютных противопоказаний.

Ограничение применения мази заключается в длительности ее использования.

Взрослые люди не должны наносить гормональные средства на кожу более 12 недель, лечение детей не должно занимать более одного месяца.

Нельзя использовать кортикостероиды для устранения явлений пеленочного дерматита, опрелостей, ветрянки, акне на лице у малышей.

К абсолютным противопоказаниям, при которых мазь не назначают, относят:

• Акне – угревую сыпь.
• Туберкулез.
• Чесотку.
• Периориальный дерматит.
• Микозы – грибковые поражения кожного покрова.
• Венерические инфекции.
• Поражения кожи, возникающие под воздействием вируса – опоясывающий лишай, герпес.
• Воспалительные изменения на коже, вызванные бактериями.
• Гельминтозы.

Детям до 7 лет лечение гормональными мазями назначают в исключительных случаях, это также относится к женщинам в период беременности.

Способы применения

Длительность применения, кратность использования мазей и их дозировку обязательно своему пациенту должен объяснить врач.

При назначении препарата учитывается выраженность воспалительного процесса, общее самочувствие пациента, также выясняется, было ли предварительное лечение системными или местными препаратами.

Квалифицированный аллерголог первоначально подбирает такой препарат, который наряду с высокой эффективностью обладает наибольшей безопасностью по отношению к общему здоровью человека.

Наиболее безопасными в этом плане считаются гормональные средства, не содержащие фтор.

Как правильно выбрать нужную дозу мази и как наносить ее на кожу

Отсутствие побочных эффектов и быстрое устранение аллергических проявлений зависит от того, насколько правильно будет соблюдаться дозировка наносимой гормональной мази.

В медицине при назначении мазей наружно дозировку определяют с помощью «правила одной фаланги» или иначе FTU.

При нанесении на кожу крем предварительно выдавливается на фалангу указательного пальца, в этом случае его масса составляет примерно 0,5 грамм.

Дозировка средства зависит от области нанесения:

• На паховую область требуется по одному FTU с обеих сторон.
• На кисть руки наносится один FTU.
• На ступню распределяется один FTU.
• На руку полностью – 3 FTU.
• На ногу полностью – 6 FTU.
• На все тело требуется примерно 14-15 FTU, больше мази требуется человеку с плотным телосложением.

Мазь наносится только на чистую кожу, ее не нужно втирать. Достаточно дождаться впитывания препарата.

Алгоритм применения топических гормональных средств

Несмотря на наименьшее токсическое действие современных наружных гормональных средств, они все-таки относятся к группе препаратов с возможным развитием ряда осложнений.

Поэтому при использовании кремов, мазей и эмульсий с гормонами необходимо всегда придерживаться таких правил:

• Применение кортикостероидных наружных средств должно быть оправдано. То есть они назначаются врачом после осмотра кожных покровов пациента и после проведения диагностических процедур.
• Мази с кортикостероидами используются только для лечения, их нельзя назначать в профилактических целях.
• Форма препарата и его дозировка подбираются исходя из локализации кожных изменений и степени поражения.
• Предпочтение при выборе препарата должно отдаваться средствам, обладающим пролонгированным действием.
• Одномоментно можно наносить ГКС не более чем на 1/5 кожного покрова.
• Гормональные мази, содержащие фтор, не используются больше двух недель. Эти средства нельзя использовать для лечения детей младше 6 месяцев.
• В случае назначения аппликаций с гормонами необходимо учитывать, что время их воздействия на кожу не должно превышать 20 минут.
• Если за неделю использования кортикостероидных наружных средств положительных результатов лечения нет, то нужно оповестить об этом врача. Препарат отменяют и подбирают другую терапию.

Частота нанесения гормональных мазей на тело зависит от их вида.

Наружные средства последнего поколения в основном обладают длительным действием и поэтому могут применяться один-два раза в день.

Возможные побочные эффекты

Практически любой лекарственный препарат может вызывать ряд побочных эффектов.

Развитие нежелательных реакций при использовании гормональных наружных средств в большинстве случаев объясняется неправильным подбором дозы и вида препарата самим пациентом.

Больше нежелательных изменений могут вызывать гормональные средства высоких классов активности.

Если курс применения гормональных средств короткий, то чаще всего нежелательных реакций не развивается.

Продолжительное использование приводит к подавлению местного иммунитета, а это может повлиять на присоединение вторичной инфекции.

Чтобы предупредить подобные явления, аллергологи своим пациентам подбирают комбинированное средство, в которое помимо гормона входит еще противогрибковый компонент или антибиотик.

Под действием гормонов в коже уменьшается выработка коллагена, а это может спровоцировать пересушивание и развитие атрофических изменений.

Особенно часто это происходит при применении гормональных средств на лице и в области паховых складок.

При превышении дозы возникает вероятность попадания части гормонов в общий кровоток, что влияет на появление системных изменений.

К группе возможных осложнений при применении стероидных наружных средств относят:

• Появление угревой сыпи.
• Повышение сухости кожи.
• Периориальный дерматит.
• Фолликулит.
• Симптоматический гипертрихоз.
• Активизацию микоза, то есть грибковой инфекции.
• Появление эритем, телеангиоэктазий.
• В редких случаях развивается синдром Кушинга.
• Появление пигментированных пятен на коже.

Гормональные мази не наносятся на область возле глаз и особенно на веко. Если этим правилом пренебрегать, то возможно спровоцировать появление глаукомы или катаракты.

При отмене кортикостероидного препарата обычно все побочные эффекты спустя время нейтрализуются.

Полный вывод накопившихся в кожном покрове и внутри организма стероидов занимает от двух недель и до шести месяцев.

Можно ли наносить на лицо

Гормональные средства наружного применения можно использовать и в случае развития аллергии на лице.

Но выбирать необходимо для устранения всех проявлений заболевания в этой части тела гель или крем.

Эти формы лекарств легко впитываются кожей и не затрудняют воздухообмен, что влияет на отсутствие отеков и не приводит к появлению угревой сыпи.

Мази более жирные по консистенции и поэтому способны вызвать массу нежелательных изменений на тонкой коже.

Используя крем или гель, нужно избегать их нанесения на кожу вокруг глаз и на веки. При случайном попадании лекарства в глаза необходимо их тщательно промыть.

Особенности применения

В период лечения гормональными мазями необходимо учитывать все рекомендации врача, данные при назначении препарата.

Не следует самостоятельно повышать дозировку и кратность нанесения средства, даже если вы не видите результата.

Строго подходить к соблюдению рекомендаций необходимо беременным женщинам и родителям, которые лечат ГКС своих детей.

Гормональные мази от аллергии для детей

У детей вероятность развития системных побочных эффектов при применении наружных средств с гормонами выше по сравнению со взрослым человеком.

Это объясняется анатомическими особенностями кожи, она у детей тонкая, подкожная клетчатка развита слабо, поэтому не исключается попадание гормонов в общий кровоток.

Чтобы снизить эту возможность, необходимо следовать следующим правилам:

• Использовать только ту мазь, которая прописана врачом.
• Смешивать мазь с детским кремом в соотношении 1:1.
• Средство нельзя втирать в кожу, его можно только распределять тонким слоем.
• Наружные средства со стероидами при лечении детей не используют более одного месяца. В идеале после недели терапии необходимо оценить состояние кожного покрова и при возможности перейти на долечивание негормональными мазями.

Чаще всего детям прописываются такие мази, как Адвантан, Афлодерм, гидрокортизоновую мазь.

Особенности применение мазей при беременности

Возникновение аллергических проявлений на коже при беременности – нередкое явление.

Лечение зуда, сыпи, покраснений обязательно, так как отсутствие терапии может привести к вторичному инфицированию и значительно влияет на общее самочувствие беременной женщины. А это отрицательно сказывается на развитии плода.

Гормональные наружные средства беременным назначают, если нет эффекта от других используемых средств.

Современные мази практически не проникают в кровоток и грудное молоко, поэтому могут использоваться как при беременности, так и на протяжении всего грудного вскармливания.

Естественно, врач подбирает средства с наименьшей гормональной активностью, такие как Элоком, Адвантан, Дерматоп, Локоид.

При аллергии на солнце

Солнечная аллергия, или фотодерматоз, может протекать как с минимальными изменениями на коже, так и с развитием тяжелой кожной реакции.

Гормональные мази назначаются врачом, так как некоторые из них наоборот могут повысить фотосенсибилизацию.

Особые указания для применения

Все указания, касающиеся использования гормональных средств, необходимо соблюдать неукоснительно.

При применении мазей со стероидами необходимо следовать следующим правилам:

• Обязательно соблюдать гигиенический режим.
• Тщательно увлажнять кожный покров. После курса применения кортикостероидных мазей и кремов необходимо подобрать мазь, которая будет усиливать увлажнение и питание кожи.
• Приобретать только ту мазь, которую прописал доктор.
• Перед первым использованием провести тест на чувствительность. Для этого небольшое количество средства наносят на запястье и через 15 минут оценивают состояние кожи.
• Если никаких негативных изменений не зафиксировано, то прописанный препарат можно смело применять.

Усиление зуда, покраснения, раздражения после нанесения стероидного средства указывает на индивидуальную непереносимость компонентов лекарства.

Средство с кожи нужно смыть и после консультации с врачом выбрать другой медикамент.

Сроки хранения

Срок хранения большинства гормональных наружных средств составляет около пяти лет. Но после вскрытия лекарство сохраняет свои полезные свойства гораздо меньший срок.

Связано это с тем, что основные действующие вещества при отсутствии герметичности частично испаряются.

Поэтому выделяют оптимальные сроки хранения ГКС в зависимости от их формы:

• Водные растворы, предназначенные для нанесения на кожу, должны использоваться в течение суток.
• Мази с гормонами после вскрытия рекомендуется использовать в течение месяца.
• Эмульсии должны храниться на протяжении семи дней.

Итог

Лечение аллергии на коже с использованием гормональных мазей отличается высокой эффективностью и безопасностью при условии их правильного использования.

Бояться применять ГКС не стоит, так как современные препараты обладают наименьшим токсическим влиянием на организм и в тоже время способны быстро нормализовать состояние кожного покрова, что повлияет на отсутствие осложнений и предотвратит переход дерматозов в хроническую форму.