Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита необходимо проводить комплексно, в перечень терапевтических мероприятий входит:

• Исключение контакта с возможным аллергеном;
• Курсовой прием препаратов от аллергии;
• Купирование воспаления;
• Укрепление иммунитета;
• Диетотерапия;
• Нормализация общего режима;
• Лечение выявленных сопутствующих патологий.

Медикаментозные средства

Антигистаминные средства для лечения атопии подбираются исходя из возраста пациента и симптоматики заболевания.

• АНТИГИСТАМИНЫ ПЕРВОГО ПОКОЛЕНИЯ. Быстро снимают отечность, покраснение и зуд. Действуют они только на протяжении 4-6 часов и часто вызывают сонливость и привыкание. Поэтому их назначают максимум на 10 дней. К первой группе относят Супрастин, Клемастин, Тавегил, Фенистил. Последний препарат в каплях разрешен к применению у детей с одного месяца.
• АНТИГИСТАМИНЫ ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ. Отличаются пролонгированным действием – принимать большинство из них при атопическом дерматите можно раз в сутки. Хорошо купируют гиперемию и отечность, нейтрализуют зуд и предотвращают дальнейшее развитие изменений на теле. Курс лечения данными медикаментами может доходить до нескольких месяцев, поэтому они показаны к назначению при хронической форме атопии. Не назначают, если имеются патологии сердечно-сосудистой системы. При лечении детей чаще используют Эриус, Кларитин, Лоратадин. Взрослым пациентам, помимо этих средств, также назначают Телфаст, Дезлоратадин. Детям старше 12 лет назначают Кестин.
• АНТИГИСТАМИНЫ ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ. Практически лишены побочных эффектов, быстро устраняют симптоматику болезни, терапевтический эффект длится сутки и больше. Могут использоваться длительно. Самые известные лекарства противоаллергической группы последнего поколения – Ксизал, Гисманал, Фексофенадин, Трексил.

Противозудные и противовоспалительные медикаменты

Зуд, воспаление и раздражение при атопическом дерматите помогают снять препараты с глюкокортикостероидами, нестероидные противовоспалительные медикаменты, жидкость Бурова, свинцовая примочка, нитрат серебра, отвары из лекарственных трав.

Глюкокортикостероиды

При лечении атопии используется два свойства препаратов с глюкокортикостероидами:

• АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ. Кортикостероиды после попадания в организм блокируют взаимодействие тучных клеток и иммуноглобулином, благодаря чему тормозится высвобождение биологически активных веществ, вызывающих запуск аллергической реакции.
• ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ. Воспалительная реакция под воздействием глюкокортикостероидов тормозится в связи с уменьшением активности ферментов, оказывающих на ткани разрушающее действие. Мембраны клеток под влиянием гормонов становятся прочнее, и это приводит к уменьшению перехода выпота и химических элементов из области поражения в здоровую кожу. Одновременно средства с глюкокортикостероидами препятствуют выработке белков липокортинов из арахидоновой кислоты, которые усиливают процесса распространения воспалительной реакции.

Перечень глюкокортикостероидных препаратов:

• Буденофальк;
• Декдан;
• Дексаметазон;
• Мегадексан;
• Фортекортин;
• Кортизон;
• Медрол;
• Апо-преднизон;
• Преднизол;
• Преднизолон;
• Берликорт;
• Полькортолон;
• Триамцинолон;
• Трикорт;
• Кортинефф.

Мази и крема с гормонами:

• Афлодерм;
• Адвантан;
• Бетаметазон;
• Бетновейт;
• Целестодерм-В;
• Будесонид;
• Дермовейт;
• Пауэркорт;
• Клобетазол;
• Гидрокортизон;
• Латикорт;
• Локоид;
• Мазипредон;
• Мометазон;
• Ультралан;
• Синафлан;
• Флукорт.

Жидкость Бурова

В состав средства входят квасцы, кислота уксусная, карбонат кальция и вода. Жидкость Бурова оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее и вяжущее действие.

Применение препарата позволяет уменьшить зуд, болезненность и стянутость кожи.

Когда развивается детский дерматит, жидкостью Бурова смазывают высыпания на теле, применяется средство и в виде компрессов.

Перед использованием жидкость нужно растворить в воде (одна-две чайные ложки лекарства на стакан прохладной воды).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств при лечении атопии терапевтический эффект оказывают за счет воздействия на липиды, продуцируемые арахидоновой кислотой.

За счет этого снижается воспаление, уменьшается инфильтрация пораженных участков на теле.

К используемым нестероидным средствам от воспаления при лечении атопического дерматита относят:

• БУФЕКСАМАК. Активное вещество содержится в мазе Проктозан (есть мазь с одноименным наименованием), препарат лечит не только псориаз, эффективен он и при атопии и при крапивнице. Применяется в качестве средства, ускоряющего процессы регенерации кожного покрова. Наносить мазь следует дважды в день на предварительно обмытый с детским мылом участок на теле с высыпаниями.
• ГЛУТАМОЛ. Крем обладает комплексным воздействием – смягчает кожу, уменьшает зуд, способствует заживлению трещинок и ранок. Применение препарата предупреждает развитие микробных заболеваний. Глутамол подходит малышам начиная с первых дней их жизни.
• ПИМЕКРОЛИМУС. Используется при лечении в виде 1% крема. Назначается пациентам старше двух лет с ненарушенным иммунным статусом, у которых традиционная терапия может вызвать нежелательные побочные эффекты.
• ТАКРОЛМУС. Выпускается в виде мази под торговым названием Протопик. Активные вещества лекарства подавляют влияние на организм кальциневрина, это вещество принимает участие в развитии воспалительной реакции. Назначается, если заболевание дерматит не поддается лечению традиционными лекарственными средствами.
• ЦИНКОВАЯ МАЗЬ. Препарат уменьшает воспалительную реакцию на коже, улучшает ее защитные функции, способствует заживлению, предотвращает инфицирование. Использовать можно, если высыпания располагаются локально.
• АТОДЕРМ РО С ЦИНКОМ ОТ КОМПАНИИ БИОДЕРМА. Препарат снимает раздражение, улучшает структуру сухой и истонченной кожи. Может наноситься на мокнущие очаги.

Лекарственные средства с цинком для местного применения:

• Деситин;
• Судокрем;
• Мазь Флеминга;
• Глутамол;
• Циндол (болтушка);
• Салицилово-цинковая мазь.

Наносятся препараты с цинком на сухую, очищенную кожу. При их использовании нужно через две-три недели делать перерыв или менять на аналогичный препарат.

Нитрат серебра

Если атопический дерматит проявляется кожными высыпаниями, нитрат серебра используется наружно. Сухое вещество необходимо развести с водой до концентрации 0,25-0,5%. Полученный раствор используется в виде компрессов, он способствует заживлению язвочек и эрозий. По мере высыхания примочку нужно смачивать повторно.

Нитрат серебра

Свинцовая примочка

Готовятся свинцовые примочки из свинцовой воды, которую можно приобрести в аптеке. Лекарство используется только наружно и обладает противовоспалительными свойствами.

Компресс из свинцовой воды накладывается на пораженные участки, снимается через полчаса-час.

Снижения риска негативных реакций при местном использовании кортикостероидов

Глюкокортикостероиды даже при наружном использовании могут вызвать нежелательные реакции. Минимизировать риск их развития поможет следование нескольким рекомендациям:

• Наносятся мази с кортикостероидами до использования эмолентов (косметические средства и вещества, обладающие увлажняющим эффектом), иначе образующаяся пленка не даст проникнуть внутрь клеток эпидермиса лекарственным компонентам.
• Гормональные мази подбирают в соответствии со степенью выраженности симптоматики болезни. Сильные средства нельзя наносить, если атопический дерматит проявляется незначительными изменениями.
• На область шеи и на лицо наносят кортикостероиды только из слабоактивной группы.
• Обрабатываются гормональными средствами те очаги, которые появились на теле не позднее двух суток назад.
• Местно мази используются не чаще двух раз.

Применение наружных глюкокортикостероидных средств при лечении малышей обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Уменьшение сосудистой проницаемости

Уменьшение проницаемости сосудов при атопическом дерматите достигается при помощи топических кортикостероидов.

Топические кортикостероиды

Топические стероиды, применяемые для лечения кожных заболеваний, должны обладать максимальным противовоспалительным эффектом и минимальной токсичностью. Неконтролируемое применение этих средств вызывает как местные, так и побочные негативные реакции.

Чтобы лечение топическими кортикостероидами (гормональными препаратами) быстро помогло устранить симптоматику болезни и при этом не вызвало осложнений, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• Назначаются такие лекарства детям только тогда, когда  атопический дерматит появляется в тяжелой и средней степени;
• Препарат подбирается в соответствии с возрастом малыша, периодом атопии. Учитывается предыдущее лечение;
• Использовать топические кортикостероиды следует 5-7 дней, в дальнейшем назначают противовоспалительные нестероидные медикаменты;
• При лечении детей раннего возраста запрещено наносить кортикостероидные мази под повязки. Не назначают малышам и топические кортикостероиды, содержащие фтор;
• Грудничкам подбираются слабо активные и средне активные лекарства. Предпочтение отдают лосьонам и кремам, так как их проникающая способность по сравнению с мазью меньше. Наносятся лекарства только на небольшие участки тела. Области крупных складок, гениталии и лицо лучше смазывать смесью препаратов-кортикостероидов с детским кремом.

Не назначают топические кортикостероиды при туберкулезном и сифилитическом поражении кожи, в период развития вирусных заболеваний – опоясывающего лишая, герпеса, ветрянки.

Препараты:

• ГИДРОКОРТИЗОНОВАЯ МАЗЬ. Хорошо устраняет незначительные изменения на кожном покрове, быстро уменьшает зуд. Допускается применение гидрокортизоновой мази до трех недель;
  
  

  Гидрокортизоновая мазь
• ПРЕДНИЗОЛОНОВАЯ МАЗЬ. Отличается низкой активностью. Поэтому помогает снять слабые проявления атопии на теле. Отменять мазь нужно постепенно;
• ЛОРИНДЕН-С. Мазь наделена противоаллергическим, противозудным и противомикробным воздействием. Может использоваться, если атопический дерматит сопровождается грибковым и бактериальным поражением;
• ФТОРОКОРТ. Хорошо устраняет зуд и воспаление. Также лечит красный плоский лишай, экзему, нейродермит. Средство достаточно сильное, и поэтому назначается при ярко-выраженных изменениях на теле;
• АФЛОДЕРМ. Крем используется при лечении острых проявлениях болезни, мазь после стихания активной фазы Афлодерм назначают для лечения детей, начиная с 6 месяцев;
• ЛОКОИД. Эффективно убирает зуд, отечность и воспалительную реакцию. После использования сохраняется длительный эффект. Продолжительное лечение Локоидом нежелательно, так как это может вызвать гормональную форму дерматоза;
• ЭСПЕРСОН. Мазь содержит дексаметазон, быстро устраняющий отеки и зуд, шелушение и аллергические реакции;
• ЭЛОКОМ. Выпускается в виде лосьона, крема и мази. Препарат эффективен при мучительном зуде. Элоком не назначается при появлении мокнущих пятен на коже, а в период его использования требуется соблюдение определенной диеты;
• ЦЕЛЕСТОДЕРМ. Препарат может использоваться тогда, когда атопический дерматит проявляется у детей после 6 месяцев. Помимо устранения зуда Целестодерм оптимально увлажняет кожу;
• КУТИВЕЙТ. Нанесение мази или крема приводит к уменьшению воспаления, зуда и жжения пораженных участков. После достижения терапевтического эффекта Кутивейт можно использовать для закрепления результата два раза в неделю;
• СИНАЛАР. Применение мази уменьшает воспаление и предупреждает инфильтрацию высыпаний. Мазь эффективна при лечении кожных заболеваний, опрелостей, экземы. С осторожностью должна использоваться в период полового созревания;
• ДЕРМОВЕЙТ. Препарат в виде мази применяют, когда атопический дерматит сопровождается сухостью кожных покровов, гиперкератозом и утолщением. Крем Дермовейт наоборот используют при воспалении с мокнутием пораженных поверхностей;
• АДВАНТАН. Является препаратом со средней степенью активности. Адвантан отличается мягким воздействием, поэтому помогает не всегда.

Лечение хронического атопического дерматита

Хронический атопический дерматит эффективно лечится препаратами линии Лостерин:

• Крем Лостерин способствует восстановлению кожного покрова, улучшает защитную функцию эпидермиса, хорошо устраняет шелушение. Показан к использованию в затихающую стадию атопии;
• Шампунь используют при повышенной сухости кожного покрова и при себорее;
• Гель Лостерин подходит для ежедневного мытья сухой кожи;
• Крем Лостерин для ног используют для ухода стоп с трещинами, натоптышами, сухими мозолями. Эффективно снимает зуд и устраняет шелушение

Другие препараты:

1. НАФТАДЕРМ. Изготавливается на основе нефти. Нафтадерм обладает рассасывающим, смягчающим, антисептическим и регенерирующим свойством. Мазь улучшает обменные процессы в тканях, что ускоряет заживление. В раннем детском возрасте не используется.
2. КОНТРАКТУБЕКС. Мазь изготавливается на основе гепарина и силикона. При местном использовании активно рассасывает инфильтраты, ускоряет процессы регенерации. Постепенно восстанавливает эластичность сухих участков кожи.
3. ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ. Применение мази оправдано, если атопический дерматит сопровождается отеками и уплотнениями. Мазь с гепарином обладает и обезболивающим действием.
4. БАДЯГА 911. Препарат изготавливается на основе натуральных компонентов. При атопии может использоваться для увлажнения кожи и для устранения застойных явлений в подкожных слоях.

Рассасывающий пластырь

Использовать рассасывающие пластыри можно, если в результате заживления атопических изменений остаются рубцы и инфильтраты.

• ПЛАСТЫРЬ MEPIFORM® смягчает рубцы, уменьшает их красноту и выраженность. Эффективность применения пластыря выше, если начать его использования сразу после появления кожного дефекта;
• CICA-CARE. Кика-Кеа представляет собой мягкую силиконовую повязку, предназначенную для многократного использования. Эффективность ее применения доказана даже при удалении гипертрофированных уплотнений на теле десятилетней давности, не исключением является и атопический дерматит;
• СКАРФИКС SCAR FX. Силиконовая пластина уменьшает видимость келоидных рубцов. СкарФикс Scar Fx производятся разных размеров и форм, носить их можно длительно;
• ДЕРМАТИКС. Гель изготавливается на основе силикона. При его курсовом использовании сглаживаются и смягчаются шрамы и подкожные уплотнения, уменьшаются дискомфортные ощущения. Дерматикс наноситься на любой участок тела, включая лицо.

Кератолитические мази и кремы

• ДЕСКВАМ. Активное вещество Бензоила пероксид. Помимо кератолитического действия, обладает регенерирующим и антисептическим. Может использоваться с 12 лет, курс лечения – до трех недель;
• АКТИДЕРМ. Содержит бетаметазон (гормон) и салициловую кислоту. Обладает противоаллергическим, противомикробным и рассасывающим действием. Лечит атопический дерматит, осложненный гиперкератозом;
• БЕЛОСАЛИК. Аналог Актидерма, обладающий также противозудным и противовоспалительным действием. Используется с целью уменьшения очагов лихенификации, эритемы и воспалительной реакции, уменьшает дискомфортные ощущения – зуд, жжение.
• ДИПРОСАЛИК. Терапевтическое действие сходно с Белосаликом. Применяется, когда болезнь протекает с сухостью кожного покрова и кератозом;
• СУЛЬФОДЕКОРТЭМ. Гормональное средство. Назначается для устранения аллергических и воспалительных процессов, способствует рассасыванию утолщений, образующихся вследствие кожных патологий.
• УРЕОТОП. Основное действие кератолитическое (отшелушивание омертвевших клеток). Эффективен, когда атопический дерматит протекает с явлениями ихтиоза.

Негормональные мази и крема

Лечение атопического дерматита лучше проводить с импользованием наружных средств без гормонов, свою эффективность доказали:

• ЭПЛАН. Крем хорошо снимает зуд и отечность. Может использовать в качестве защитного средства от внешних химических раздражителей;
• БЕПАНТЕН. Мазь обладает смягчающим эффектом, способствует заживлению трещинок, образовавшихся при опрелостях, устраняет покраснения. Бепантен разрешен к применению с момента рождения, его аналогами считается Пантодерм, Пантенол;
• ЭКЗОДЕРИЛ. Крем с противогрибковыми компонентами. Назначается, когда атопический дерматит сопровождается микозом кожи;
• РАДЕВИТ. Мазь наделена противовоспалительным, репартивным, противозудным свойствами. Радевит смягчает кожу и ускоряет процессы ороговения заживающих участков тела;
• ЭЛИДЕЛ. Содержит пимекролимус, обладающий выраженным противовоспалительным свойством. Элидел назначается при неэффективности более безопасных средств, так как есть данные о том, что пимекролимус может спровоцировать образование атипичных клеток;
• ПРОТОПИК. Назначается детям с атопическим дерматитом после двух лет. Хорошо устраняет воспалительные процессы, не приводя к атрофии кожных покровов;
• ТИМОГЕН. Крем-иммуномодулятор быстро устраняет зуд и покраснение. Использоваться должен только с назначения врача;
• ФЕНИСТИЛ. Для наружного применения выпускается в виде геля. Препарат достаточно хорошо снимает кожные проявления аллергических реакций – зуд, отечность, гиперемию. Может использоваться как наружное обезболивающее средство;
• ВИДЕСТИМ. Содержит ретинол. Применяется, если атопический дерматит протекает с трещинками на коже, явлениями экземы. Видестим назначается для лечения хейлита, препарат замедляет кератинизацию тканей;
• СОЛКОСЕРИЛ. Мазь изготавливается на основе диализата, полученного из крови теля, используется, если высыпания трудно поддаются заживлению. Солкосерил активизирует процессы восстановления тканей;
• ДЕСИТИН. Мазь-дерматопротектор, содержит цинк. Обладает смягчающим и подсушивающим действием, предотвращает инфицирование поврежденного кожного покрова. Деситин рекомендуется использовать для лечения опрелостей и мокнущих пятен на коже у детей;
• АЙСИДА. Под данным названием выпускают крем, молочко, лосьон. Все они обладают смягчающим действием, повышают упругость кожи, снижают ее отечность и препятствуют возрастной пигментации. При атопическом дерматите линия средств Айсида используется для ежедневного ухода за кожными покровами;
• КРЕМ ЗОРЬКА. Изначально предназначался для использования в ветеринарии. Безопасность крема доказана и при лечении людей. Его нанесение способствует затягиванию мелких ранок, смягчает сухой кожный покров, улучшает местный кровоток и обмен веществ. При нанесении крема Зорька образуется тонкая пленочка, обладающая защитными свойствами и предотвращающая испарение влаги из подкожных слоев;
• ЦИНОКАП. Обладает противогрибковой, антибактериальной активностью, уменьшает воспалительные реакции.

Гормональные мази

Гормональные мази при заболеваниях кожи врачи должны назначать, только если проведенная терапия негормональными средствами не дала нужного результата.

При применении средств с гормонами обязательно соблюдаются следующие рекомендации:

• Препараты данной группы назначает и подбирает только врач;
• Используются они под контролем специалиста непродолжительное время;
• Противопоказаны гормональные препараты детям до 6 месяцев, в период беременности и кормления грудью.

Несоблюдение рекомендаций может привести к развитию серьезных, чаще отсроченных негативных реакций, таких как Синдром Кушинга, надпочечниковая недостаточность, атрофия кожного покрова, гипопигментация.

• СКИН КАП. В описании препарата не указано содержание гормонов, хотя, по некоторым источникам, сильнодействующее вещество в препаратах под этой маркой все же есть. Гель, крем, аэрозоль и шампунь Скин Кап наделены антипролиферативным, противомикробным и противовоспалительным свойствами;
• ГИСТАН-Н. Гормон есть в препарате Гистан-н, а просто в Гистане его нет. Гормональное средство подавляет выраженные воспалительные и аллергические изменения на коже;
• ФЛУЦИНАР. Мазь назначается при тяжело протекающих неинфицированных изменениях на коже. Гель обладает более мягким действием;
• ФУЦИКОРТ. Мазь эффективна, если болезнь осложняется бактериальными инфекциями;
• АКРИДЕРМ. Лекарство быстро купирует зуд, используется для снятия воспаления. Акридерм выпускается с дополнительным содержанием разных компонентов, что определяет показания к назначению препаратов.

Помимо перечисленных средств, лечить атопический дерматит можно используя мази Адвантан, Целестодерм.

Лечение хронического атопического дерматита

Лечить хронический атопический дерматит важно в стадии ремиссии.

Рекомендуется курсами делать ванночки и примочки, которые снимают зуд, гиперемию, ускоряют процессы восстановления кожного покрова.

В качестве лекарственного сырья для приготовления отвара для примочек используют ромашку, иван-чай, базилик, кору дуба, шалфей, листья от груши.

Антибиотики и противогрибковые препараты

Антибактериальная терапия назначается, если присоединяется бактериальное поражение кожи.

В основном используют наружные препараты с антибиотиками и антисептическими компонентами:

• Антисептические препараты – Хлоргексидин, Мирамистин, 3% перекись, Фукасептол.
• Местные антибактериальные средства – мазь Бактробан, Левосин, Фуцидин, Аргосульфан. Эффективны эритромициновая, ксероформная, дерматоловая, неомициновая мази.

Если пиодермия протекает тяжело, то лечение атопического дерматита дополняется пероральными антибиотиками, но нужно знать, что на них тоже может быть аллергия https://allergiik.ru/antibiotiki.html.

Атопический дерматит может осложниться грибковой инфекцией. В таких случаях показано курсовое использование мазей с противогрибковыми компонентами:

• Кандид;
• Пимафуцин (Натамицин);
• Низорал;
• Изоконазол.

Противовирусные препараты используют, если заболевание осложняется вирусной инфекцией.

Особенности водных процедур и очищения кожи

Пациентам с атопическим дерматитом рекомендуется больше времени уделять гигиеническим процедурам, так как это способствует очищению эпидермиса, предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и улучшает впитывание применяемых местно лекарственных средств.

• Ежедневно нужно принимать душ в течение 15-20 минут. Температуру воды держат на уровне 35-38⁰С. По возможности нужно мыться отстоянной водой, так как в ней испаряется хлор;
• Нельзя использовать жесткие мочалки и скрабы;
• Для мытья применять мыло и гели с нейтральным рН;
• После водных процедур тело следует не вытирать, а просто промакивать;
• Смягчающие кожу препараты наносят пока тело еще влажное.

В остро развивающейся стадии атопический дерматит показано лечить с использованием термальной воды и лечебных примочек.

Общие правила купания

Ванна в чистом виде для пациентов с дерматитом не желательна. Однако лечебные ванны с добавлением фитосырья могут улучшить заживление кожи при атопическом дерматите.

Целебными свойствами обладают:

• Череда;
• Цветки ромашки;
• Чистотел;
• Календула;
• Зверобой;
• Дубовая кора.

Двести грамм выбранной травы или смеси из нескольких растений нужно залить литром холодной воды, прокипятить 10 минут, настоять 5 часов, профильтровать и добавить к основной ванне.

Перед началом купания взрослые люди могут обработать воспаленные участки уксусом в смеси с водой из расчета 1:10. Температура воды в ванне должна быть в пределах 34-38 градусов, время процедуры – 20 минут.

Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при лечении атопического дерматита заключается в дополнительном увлажнении кожи, для чего используются эмоленты.

Данным термином обозначают косметические средства, способствующие удерживанию влаги в подкожных слоях.

Эмоленты подразделяются на три группы:

1. Препараты для нанесения на тело;
2. Средства, используемые во время мытья;
3. Для ванны.

Вид эмолента для детей лучше подбирать совместно с врачом. Выбранный препарат детям с атопическим дерматитом наносят в день дважды, один раз сразу после купания.

Эмолентом нужно обрабатывать всю кожу ребенка, обычно в неделю на это уходит 200-300 грамм препарата. Влагоудерживающее средство наносится в первые минуты после купания.

Средства-эмоленты для ванной

• А-ДЕРМА ЭКЗОМЕГА. Препарат предназначен для профилактики атопии и для смягчения кожного покрова. Активные компоненты эффективно увлажняют тело, снимают неприятные ощущения, уменьшают повышенную чувствительность кожи. Лечебная ванна для ребенка готовится из расчета два колпачка средства на всю ванну, для взрослого количество эмолента увеличивается в два раза. Время принятия ванны – 10-15 минут.
• LIPIKAR - липидовосполняющее масло со смягчающими свойствами. Содержит ниацинамид, устраняющий стянутость кожного покрова и усиливающий защитный барьер. LIPIKAR в количестве двух-трех колпачков может наливаться в воду для купания или перед водными процедурами мягко наносить на тело. Масло можно использовать ежедневно.

Средства смягчающего действия для ухода за телом

• ТОПИКРЕМ. Гипоаллергенная эмульсия применяется для ухода за сухой кожей с воспалениями и ранками. Эмульсия устраняет стянутость и восстанавливает содержание влаги в эпидермисе. Подходит для увлажнения кожи всего тела и лица;
• ТРИКЗЕРА. Avene Trixera – смягчающий крем, устраняющий шелушение и чрезмерную сухость кожи. Помогает поддерживать липидный баланс, освежает и защищает эпидермис от влияния негативных факторов. Эмолент подходит для увлажнения кожи даже у грудничков;
• АТОПАЛМ. Продукт из Кореи. Выпускается в виде защитного крема, эмульсии, пенки, воды для лица. Вся продукция обладает выраженным увлажняющим действием, устраняет раздражения, подходит для ухода за высокочувствительной кожей;
• ЭКЗОМЕГА. Крем A-Derma Exomega содержит комплекс веществ, обладающих успокаивающим и улучшающим обновление тканей свойством. Предназначен для ежедневного нанесения на сухую кожу при атопическом дерматите;
• ЛИПИКАР. Крем способствует очищению тела от омертвевших эпидермальных клеток, в результате чего кожа увлажняется. Липикар избавляет от зуда, стянутости, жжения;
• ЛОКОБЕЙЗ РИПЕА. Крем восстанавливает функции эпидермиса, увлажняет кожу на длительное время. Рекомендуется к использованию, когда атопический дерматит купирован гормональными средствами.

Солнцезащитные средства

Повреждения кожи на клеточном уровне в половине случаев объясняются избыточным влиянием ультрафиолета. Особенно это характерно для детей, так как их кожа чувствительная и тонкая.

При развитии атопического дерматита защита от солнечных лучей является обязательным пунктом профилактики обострений, с этой целью можно использовать солнцезащитные косметические средства от La Roche-Posay:

• СПРЕЙ ANTHELIOS DERMO-KIDS. Входящие в спрей компоненты обеспечивают фотостабильную защиту, смягчают и успокаивают нежную кожу. Спрей отличается устойчивостью при попадании на тело воды;
• МОЛОЧКО ANTHELIOS DERMO-PEDIATRICS. Подходит для обработки кожи малышей, начиная с шести месяцев. Фотостабильность защиты сохраняется на протяжении 8 часов. После нанесения на тело молочко обеспечивает эффективную защиту от солнца при пребывании ребенка в воде в течение 40 минут.

Примочки и орошения тела в острую фазу атопии

• ТЕРМАЛЬНАЯ ВОДА VICHY. Средство не содержит консервантов и отдушек. Подходит для ухода за самой чувствительной кожей лица и шеи. Под воздействием термальной воды снижается зуд, проходят покраснения, активизируются процессы регенерации. При постоянном использовании кожа отбеливается, уменьшаются возрастные изменения. Рекомендуется при сухой коже, помогает предотвратить потерю влаги в период отапливания помещений и в жаркую погоду.
• БИОДЕРМА АТОДЕРМ. При атопическом дерматите подходит для защиты и увлажнения сухой и слишком чувствительной кожи. Наносить рекомендуется на тело после душа. Атодерм нейтрализует воздействие на кожу возможных аллергенов.
• ТЕРМАЛЬНАЯ ВОДА LA ROCHE-POSAY. В состав средства входит селен, способствующий сохранению влаги в кожных покровах и ускоряющий метаболизм. Вода от La Roche-Posay не только хорошо увлажняет и смягчает тело, но и ускоряет процесс заживления трещинок и ссадин, устраняет шелушения, снижает зуд.
• А-ДЕРМА. Комплекс ухаживающих средств за телом производится дерматологической лабораторией Дюкрэ. Бренд выпускается специально для ухода за чувствительной и раздраженной кожей. При атопии можно использовать средство Экзомега, с раздражениями на коже справляется Эпителиаль, для ухода за телом грудничком используется Эриаз.
• LIPIKAR BAUME AP+ - липидовосстанавливающий бальзам. Обладает выраженным успокаивающим действием, за счет чего быстро снижается раздражение и зуд. Подходит для ежедневного использования, легкая текстура бальзама впитывается без следов.

Нормализация работы кишечника

Атопический дерматит – комплексное нарушение, чаще всего одна из причин его развития лежит внутри организма.

Улучшение работы системы пищеварения способствует ускорению восстановления кожи и удлиняет безрецидивные периоды.

Специфическая терапия необходима, если диагностированы нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желудка, кишечника.

Но даже при отсутствии воспалительных заболеваний органы ЖКТ при атопическом дерматите нуждаются в курсовом лечении двумя группами средств – энтеросорбентами и препаратами, нормализующими микрофлору.

Энтеросорбенты

Купируют развитие и деятельность в организме патогенных микроорганизмов, выводят токсины и шлаки.

К самым часто используемым сорбентам относят:

• Уголь активированный;
• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Повидон;
• Диосмектит.

Препараты, нормализующие микрофлору

В эту группу средств входят:

• Пробиотики – Аципол, Линекс;
• Пребиотики – Лизоцим, Инулин;
• Синбиотики – Нормофлорин;
• Гепатопротекторы – Беатин, Адеметион;
• Бактериофаги;
• Ферменты.

Лекарства, восстанавливающие работу кишечника, для ребенка при атопическом дерматите следует подбирать с врачом.

Укрепление иммунитета

Снижение иммунитета является одной из основных причин появления кожных изменений. Повысить работу иммунной системы помогают средства, предназначенные для нормализации работы органов пищеварения, витамины и иммуномодуляторы.

Витамины

Предпочтение следует отдавать натуральным витаминным комплексам, которые есть в свежих растительных плодах и ягодах, морепродуктах, злаках, орехах.

Синтетическими витаминами увлекаться не стоит, так как последние исследования позволяют утверждать, что одновременное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Е может привести к аллергии и даже раковым заболеваниям.

Но чаще неконтролируемое использование витаминных комплексов становится причиной аллергии.

В идеале витамины должны подбираться исходя из анализов крови, по которому можно установить, в каких дополнительных микроэлементах нуждается организм.

Детям лучше подбирать препараты вместе с врачом и предпочтение следует отдать тем, в состав которых входит не более двух витаминов.

Иммуномодуляторы

Стимуляторы иммунной системы назначают при подтвержденном лабораторным путем иммунодефицита.

Иммуномодуляторы не дают детям до года, а малышам старшего возраста их должен подобрать иммунолог.

При атопическом дерматите возможно назначение:

• Интерферонов. Основное их предназначение - купирование вирусных инфекций. Используют Виферон, реже Кипферон;
• Стимуляторы, повышающие выработку собственного интерферона. К этой группе относят – Циклоферон, Анаферон;
• Бакпрепараты, полученные из обезвреженных микроорганизмов – Бронхомунал, Рибомунил, ИРС 19;
• Препараты растительного происхождения – Биоарон, Иммунал, Китайский лимонник, женьшень, эхинацея.

Лазеролечение

Облучение высыпаний на коже, очагов мокнутия и аккупунктурных точек на теле во время обострения атопии лазерным лучом повышает местный и общий иммунитет, оказывает противовоспалительное воздействие.

В результате значительно уменьшается срок выздоровления, и удлиняются периоды между рецидивами болезни. Использование лазеролечения позволяет и назначать меньший объем лекарственных средств, что также положительно сказывается на самочувствии пациента.

В зависимости от того, как проявляется атопический дерматит, назначается эндоваскулярная или чрескожная лазерная терапия, местное облучение.

ПУВА-терапия

Данным термином обозначается фотохимиотерапевтическое лечение, предусматривающее облучение кожи УФА лучами на фоне применения особых фотосенсибилизирующих медикаментов, таких как Оксолеран, Аммифурин.

Фотосенсибилизатор назначается внутрь или применяется для обработки кожи с участком атопических изменений, затем через определенный отрезок времени больной помещается в специальную кабину, где происходит его облучение.

ПУВА-терапия при атопии способствует уменьшению зуда, раздражения и шелушения кожи, приводит к исчезновению высыпаний. Данный метод лечения не вызывает привыкания и побочных эффектов, хорошо переносится.

Курс лечения в среднем 10-30 процедур, которые делают через день. После подобной терапии многие пациенты находятся в состоянии ремиссии от 6 месяцев до 3-5 лет.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при атопическом дерматите позволяет нормализовать работу внутренних органов и нервной системы, именно сбои в их функционировании часто приводят к появлению изменений на коже.

Акупунктурное воздействие на биологически активные точки уменьшает кожный зуд, оказывает противоаллергическое и иммуностимулирующее воздействие на организм.

При проведении процедуры используются стерильные иглы, которые вводятся под кожу в определенных точках тела на разную глубину. Сильных болевых ощущений в момент укола пациент не испытывает, в теле иглы оставляют для воздействия примерно на час, рефлексотерапевт их может периодически нагревать или прокручивать.

В это время может появиться онемение, незначительное покалывание или тяжесть, что считается нормальной реакцией организма.

Плазмаферез

Центрифужный или иначе дискретный плазмаферез – методика, используемая для очищения плазмы крови. Используется с целью уменьшения количества в плазме антител, иммунных комплексов, токсинов, жиров, аллергенов, гормонов, то есть тех элементов, которые могут быть основной причиной развития атопического дерматита.

Вовремя плазмафереза у пациента из периферической вены производят забор крови. Ее помещают в центрифугу, где происходит разделение крови на плазму и эритроцитарную массу.

Плазму убирают, а эритроцитарную массу вместе с плазмозамещающими стерильными жидкостями вводят в организм пациента. То есть плазмаферез, по сути, является способом очищения крови от вредных веществ. По времени один сеанс занимает около двух часов.

Недостатком дискретного плазмафереза считается отсутствие избирательности, то есть вместе с ненужными элементами из крови извлекаются и те, которые организму необходимы. Поэтому удаленные полезные элементы заменяют введением белковых растворов.

Нормализация работы психической и нервной систем

Иммунная система не полностью выполняет свою работу, если организм постоянно испытывает перегрузку.

Психическое перенапряжение, стрессы, нарушение нормального режима дня, недосыпания увеличивают риск развития атопического дерматита.

Поэтому, для того чтобы избавиться от дерматологического заболевания, помимо основного лечения, следует:

• Полноценно высыпаться. Силы лучше восстанавливаются, если ложиться спать не позже 10 часов вечера и спать не менее 7 часов;
• После консультации с врачом пить курсом успокаивающие фитопрепараты, средства, нормализующие сон, антидепрессанты.

Санаторно-курортное лечение

При атопическом дерматите пользу оказывают ванны с добавлением рапы и соленая вода. Рапа – природный источник витаминов, микроэлементов и биогенных стимуляторов.

Хлоридно-натриевая, то есть соленая вода, действует на кожу сразу в нескольких направлениях:

• Раздражение кожного покрова улучшает кровоснабжение эпидермиса;
• Понижает чувствительность, а это приводит к уменьшению зуда;
• Оказывает противовоспалительное действие;
• Снимает нервное напряжение.

Правила лечения атопического дерматита на курортах

• Обострение заболевания является противопоказанием к посещению курортов и санаториев;
• Курс лечения на курортах должен быть не менее 21 дня, так как только через этот период начинают происходить положительные изменения в коже;
• При атопическом дерматите лучше всего на состоянии организма отражается теплый, высокогорный и морской климат;
• Предпочтение следует отдавать тем местам, где курортная зона расположена на уровне моря и ниже. В таких зонах солнце выделяет дальний ультрафиолет, который мягко воздействует на кожу. Но помните, что заболевание может осложниться аллергией на солнце.

Курорты с бальнеологическим фактором

• Курорты с источниками сероводорода – Хилово (находится в Псковской области), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская), Красноусольск (рядом с Уфой), Ключи (Пермь), Горячий Ключ (Краснодар);
• Термальные воды с азотом и кремнием – Уш – Белдир (Тыва), Талая (располагается на отрогах Колымского хребта), Талги (Махачкала), Нальчик, Кульдур (рядом с Хабаровском);
• Радоновые воды – Пятигорск, Белокуриха (Алтай);
• Йодобромные воды – Усть – Качка, Кудепста.

Список российских и зарубежных санаториев, помогающих побороть атопический дерматит.

В России популярными курортами являются:

• Санаторий им. Семашко в Кисловодске;
• Санаторий Фрунзе, Сочи;
• Санатории «ДиЛуч», «Русь» в Анапе;
• Соль-Илецк, расположен недалеко от Оренбурга;
• Красноусольск, Башкирия;
• Санаторий «Северное сияние», Крым;
• Санаторий «Эльтон», находится в Волгоградской области;
• Санаторий «Сосновый бор» (Рязанская область);
• Санаторий «Бакирово», место расположения – Татарстан.

Атопический дерматит и зарубежные лечебные курорты:

• Нафталан в Азербайджане;
• Нуниси в Грузии;
• Курорты Мертвого моря;
• Смрдаки в Словакии;
• Авен-ле-Бен во Франции.

Диета

Лечить атопический дерматит помогает правильно подобранное питание, которое ускоряет выздоровление и является профилактикой обострений.

Диетотерапия направлена на:

• Исключения из употребления продуктов с высокой степенью аллергенности;
• Улучшение поступления в организм микроэлементов и витаминов;
• Нормализацию деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите в активную фазу полностью нужно вывести из меню:

• Растительные плоды и ягоды, имеющие красную и оранжевую окраску;
• Цитрусовые фрукты;
• Сладости, включая мед на который может быть непредвиденная реакция организма, все подробности тут https://allergiik.ru/na-med-priznaki.html;
• Орехи и продукты их содержащие, по этой теме все подробности https://allergiik.ru/orexi.html;
• Морепродукты;
• Цельное молоко;
• Яйца. Будьте осторожны может быть аллергия на яйца;
• Копчености;
• Слишком соленые и острые блюда;
• Магазинные соусы;
• Алкоголь.

Питаться нужно как можно чаще, но порции должны быть не большими. После стихания острого процесса запрещенные продукты следует вводить постепенно и по одному.

Если при употреблении нового вида пищи симптомы атопии появляются вновь, то от этого продукта нужно полностью отказаться.

Нормализация питания важную роль играет и в стабилизации самочувствия болеющего ребенка. Замечено, что худенькие малыши очень в редких случаях страдают от кожных заболеваний, тогда как у полных они могут протекать с частыми обострениями.

Лечение атопии народными средствами

В копилке народных рецептов есть немало средств, помогающих справиться с атопическим дерматитом. Часть из них принимается внутрь, а часть в качестве местного лечения в виде компрессов, примочек, мазей.

Народные методы терапии обязательно нужно сочетать с медикаментозными препаратами, так как фитосборы не смогут остановить активное развитие воспалительного процесса.

Питьевой режим

Обильное питье помогает при дерматозах вывести лишние шлаки, улучшает работу кишечника, способствует лучшему усваиванию полезных веществ из пищи.

При атопическом дерматите рекомендуется, кроме чистой воды, пить минеральные – Боржоми, Ессентуки. Полезны травяные чаи – с мятой, пионом, мелиссой, душицей.

Отвары и натуральные компоненты

• Алоэ – считается биогенным стимулятором. Под его воздействием ускоряются процессы восстановления тканей, быстрее проходит воспаление, снижаются дискомфортные ощущения. Промытый листик алоэ следует разрезать на две части и мясистой стороной приложить к беспокоящему очагу на коже. Время выдержки – 30 минут.
• Ромашка. Отвар из цветков растения снимает раздражение и воспаление, смягчает эпидермис. Ромашковым отваром можно просто смазывать высыпания или можно прикладывать примочки к ограниченным очагам.
• Огуречный экстракт. Предназначен для смягчения кожи и для уменьшения болезненных ощущений.
• Череда. Использовать растение можно как наружно, так и внутрь. Череда снижает предрасположенность организма к аллергической реакции. Внутрь принимают отвар череды, изготовленный из ложки травы и стакана кипятка. Такой настой должен заменить обычный чай, заваривать его нужно каждый раз свежий, а курс приема должен доходить до нескольких месяцев.
• Березовые почки. Столовая ложка сырья заливается стаканом водки и оставляется для настаивания на три недели. После приготовления настойку пьют по 30-40 капель с водой три раза в день.
• Яснотка с огуречником. Сухое сырье перемешивается в равном соотношении, ложка смеси заливается двумя стаканами воды. Она должна настояться в термосе три часа, после чего настой пьют за полчаса до еды по половинке стакана.

Ванны

Целебные ванны готовятся с добавлением отвара из череды, ромашки, зверобоя. При нестабильной нервной системе полезны ванны с корнем валерианы, душицей, пустырником.

Лечение атопического дерматита при беременности

Обострение атопического дерматита при беременности доставляет немало неприятностей, ухудшая настроение и самочувствие будущей мамочки.

Лечить атопию в этот период нужно совместно с врачом. Упор в терапии делается на применении легких седативных препаратов и разрешенных антигистаминных средств.

Большее внимание нужно уделить выбору наружных препаратов, так как гормональные лекарства в период беременности используют только в исключительных случаях.

В лактационный период медикаментозную терапию подбирают также очень внимательно. Многие лекарства проникают в материнское молоко, и часть из них токсична для малыша.

Поэтому при пероральном приеме ряда лекарств необходимо временно отказаться от грудного кормления.

Профилактика

Минимизировать риск развития атопического дерматита можно, соблюдая несколько правил:

• Употреблять растительные плоды с высокой вероятностью содержания в них аллергенов нужно осторожно, особенно это касается детей раннего возраста и беременных;
• Пища должна всегда быть витаминизированной;
• Неукоснительно и постоянно нужно соблюдать правила личной гигиены;
• Обязательно нужно высыпаться и отдыхать от тяжелой умственной и физической работы;
• Желательно носить одежду и использовать постельное белье, пошитые из натуральных материалов;
• В быту стараться меньше применять агрессивной бытовой химии;
• В помещении регулярно следует делать влажную уборку.

Предотвращает развитие атопии активный образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярное посещение природных зон.