Аллергия на Манту у ребенка

Ещё при рождении малыша делается прививка БЦЖ – так вакцинируют детей от туберкулёза. Иногда бывает, что туберкулёзная палочка, от которой прививается ребёнок, остаётся в организме. Опасаться этого не нужно – вреда ослабленный возбудитель не приносит. Но его присутствие часто даёт искажённые результаты при пробах Манту из-за взаимодействия с туберкулином. Для части детей это сильный аллерген. Хотя его считают безвредным, часто возникает аллергия на Манту у ребенка.

Проба Манту: техника проведения

В возрасте от года до четырнадцати лет в детских садах и школах ставится профилактическая туберкулиновая проба Манту. Она нужна для ранней оценки риска заболеваемости туберкулёзом.

Как проводится туберкулиновая диагностика? Во время процедуры подкожно вводится аллерген, содержащий очищенный туберкулопротеин. Получен он при инактивации микобактерий человеческого туберкулёза. Для этого проводится стерилизация в автоклаве под большим давлением и температуре 100С, ультрафильтрация, осаждение трихлоруксусной кислотой, обработка туберкулина эфиром для наркоза и этиловым спиртом. Прошедший длительный и сложный процесс обработки раздражитель растворяют в стабилизирующем растворе.

На месте введения туберкулина возникает круглая «пуговка» – папула. По виду образования определяют реакцию в ответ на вводимый аллерген. Она является специфической у инфицированных или вакцинированных людей.

В инфекционном плане проба безопасна, она не несёт угрозы заражения – вводимый ребёнку препарат живых микроорганизмов в своём составе не содержит, есть только продукты жизнедеятельности палочки. Поэтому занести болезнь невозможно.
Частота туберкулинодиагностики зависит от того, контактирует ли ребёнок с носителями заболевания, есть ли в семье туберкулёзные больные. Не состоящие в группе риска дети проверяются раз в году, контактирующие – дважды на протяжении одного года. Дети, в семье которых болеют туберкулёзом, обследуются раз в три или четыре месяца.

Зачем делать пробу Манту?

Прививку БЦЖ делают при рождении младенца в роддоме для выработки противотуберкулёзного иммунитета. Вакцина намного снижает вероятность заболевания туберкулёзом. Но из-за постепенного уменьшения антител к туберкулёзной палочке инфицироваться туберкулёзом ребёнок может. Если иммунитет после первой прививки не сформировался, перед школой в возрасте семи лет прививку повторяют.
Малыш должен быть подготовлен к встрече с возбудителем туберкулёза, ведь люди с этой болезнью не изолированы из общества. Заразиться можно повсюду: в общественном транспорте, на улице, рынке или в магазине. Манту (туберкулиновая проба) помогает выявить людей, в организме у которых есть возбудитель. Или бессимптомно протекающее заболевание, и детей, которым нужна повторная вакцинация.

Противопоказания

При проведении пробы Манту важно учитывать многие особенности. Ведь препарат туберкулин имеет сложный состав, включающий разные химические соединения. Когда противопоказана проба Манту:

• при кожных заболеваниях;
• при эпилепсии и других хронических болезнях в острый период;
• при острых телесных (соматических) заболеваниях;
• если у ребёнка бронхиальная астма (возможно учащение приступов) — такие дети, как имеющие повышенный риск заболеваемости туберкулёзом, подлежат осмотру у фтизиатра дважды в год;
• при объявленном в детском учреждении карантине; при плановых прививках (для недопущения ошибочных положительных реакций временной интервал между Манту и вакцинацией составляет 30-45 дней).

Можно ли делать Манту при аллергии?

Основные противопоказания к проведению проб – частые аллергические реакции у детей. Непереносимость Манту у детей возникает часто, она является патологической. Появляется иногда даже у здоровых лиц, привитых в роддоме, не находящихся в контакте с болеющими людьми. На возникновение аллергии влияет много факторов, в первую очередь наследственная предрасположенность к разным раздражителям, наличие гиперчувствительности к другим аллергенам.

Если врачом установлено, что причиной аллергии является Манту, то может быть назначен другой способ выявления туберкулёза. Туберкулиновая диагностика может быть противопоказана детям с аллергией. Им обычно её не проводят, чтобы не усугубить и так высокий иммунный ответ организма. Данная проба — наиболее быстрый способ профилактики заболеваемости туберкулёзом в детском возрасте.

Часто родители задают вопросы о целесообразности назначения антигистаминных препаратов для того, чтобы застраховать малыша от аллергии на Манту. Доктора советуют воздержаться от такого шага, поскольку противоаллергические средства помешают выявить реакцию организма малыша на туберкулин, проявляющуюся как аллергию.

Существуют иные методы исследования: анализ мокроты, флюорография и Диаскинтест, наиболее совершенный способ, пока ещё только внедряющийся. В отличие от пробы Манту, проявляющей реакцию на БЦЖ, Диаскинтест указывает на чувствительность только к агрессивным болезнетворным микробам. Положительный результат указывает на болезнь. Отрицательный ответ — ребёнок здоров.

Оценка результатов

По существующим правилам пробы делают каждый раз в разные руки. Обязательно постоянное место введения туберкулина – пробу делают в средней трети предплечья, на его внутренней поверхности.
Появившаяся после процедуры папула обычно одинакова для всех. И если не допускать контакта с водой, пережимания её одеждой, расчесывания, то краснота после укола исчезает через 5 или шесть дней. Нельзя обрабатывать место укола антисептиками, к примеру, йодом, наносить мази, делать компрессы, примочки, накладывать повязки, пластырь, надевать тёплую, не по погоде одежду, в которой малышу жарко и он сильно потеет. Это может вызвать ложноположительный ответ на аллерген-раздражитель.

Для дальнейшего наблюдения за динамикой измеряются размеры «пуговки». Данные заносятся в карточку младенца, чтобы в дальнейшем сравнивать следующие признаки с предыдущими, прослеживать динамику проб. Если папула не более 5 мм, поводов для боязни нет. Беспокойство проявляют в таких случаях:

• увеличение папулы более, чем на пять миллиметров или её размер менее 4 мм;
• сильный кашель, тошнота или рвота;
• повышение температуры тела;
• резкая слабость;
• при любом контакте с больным открытой формой туберкулёза;
• пребывание в опасном в эпидемиологическом плане (по заболеваемости туберкулёзом) районе;
• наличие в семье когда-либо инфицированных или болевших родных.

При этих симптомах необходимо обратиться к врачу фтизиатру. Доктор установит, можно ли делать пробу, почему возникла положительная реакция. Она не обязательно является признаком развития туберкулёза, так может проявляться аллергия после Манту у ребёнка или на проведённую вакцинацию БЦЖ.

При подтверждении диагноза малышу делается рентген, назначаются анализы, проводится трехмесячный профилактический курс лечения туберкулёза. Ребёнку с подозрением на туберкулёз особенно нужно хорошее сбалансированное питание. Для таких детей существуют специальные санатории, детские сады и школы.

Если признаки диагностики указывают на отрицательный результат, значит контакта с микобактерией у ребёнка не было, он не инфицирован.
Отличием Манту от прививок является не укрепление иммунитета, а проверка состояния возбудителя туберкулёзной инфекцией.

Причины проявления реакции

Причины аллергии на туберкулиновую пробу часто не связаны с самой вакцинацией. Иногда подобная реакция возникает после контакта с носителем заболевания или больным туберкулёзом. Так реагирует организм ребёнка с нетренированной иммунной системой.
Входящий в небольших дозах в состав прививок высокотоксичный консервант фенол может оказывать токсическое воздействие на нервную систему малыша, вызывать гиперчувствительность у ребёнка, склонного к аллергии. Если для взрослого человека небольшое количество фенола в растворе не представляет опасности, в организмах детей он может вызвать спровоцировать определённые побочные явления.
Изредка фиксируются массовые обращения с аллергическими реакциями. Связывают их с партиями бракованного препарата, доставленного для проб. Но индивидуальная чувствительность на пробы — более частая причина.
Бывает, что родители путают аллергическую реакцию на другой аллерген, например, при пищевой аллергии, или в ответ на Манту. Хотя в большинстве случаев проявления сходны, но все же гиперчувствительность к вакцинации имеет отличительные признаки.

Симптомы и признаки

Если это аллергическая реакция на Манту, симптомы часто возникают внезапно. Нужно быть внимательным, не спутать их с проявлениями простуды, потницей или одышкой. Почему так происходит, пояснение такое: реакция на туберкулиновую пробу появляется в результате сильно выраженного иммунного ответа конкретного ребёнка.

Аллергия на Манту у детей вызывает такие симптомы:

• диаметр папулы достигает 17 миллиметров;
• воспаление, зуд, боль, нагноение в месте введения туберкулина;
• краснота, отёчность;
• увеличение местных лимфатических узлов.

Аллергия на реакцию Манту часто сопровождается отсутствием аппетита, резким похудением в короткий срок, общей слабостью, сыпью (мелкими прыщиками, волдырями) в области «пуговицы» и в большинстве нежных мест тела: на лице, внутренней стороне локтей, под коленями, ягодицах, в паху. Кожа становится сухой, наблюдается её слоение. В ответ на введение аллергена может возникнуть угрожающее жизни ребёнка состояние — анафилактический шок.

Лечение

Если вы уверены, что аллергия на Манту у ребенка связана с пробой, и не знаете что делать, рекомендуем немедленно обратиться к врачу-аллергологу или иммунологу для точного определения причины патологического процесса. Самолечение недопустимо – аллергические проявления после прививок могут нести агрессивный характер, создав большую угрозу жизни ребёнка.

В тяжёлых случаях, в особенности при нарушении дыхания, вызывают скорую помощь или врача на дом. Только доктор может подобрать нужный антигистаминный препарат, дать совет, как оберегать малыша в дальнейшем. При острой симптоматике можно самостоятельно дать ребёнку пол таблетки Диазолина. Он снимет отёчность мягких тканей, зуд, устранит кожные высыпания.
Избавиться от местных проявлений аллергии помогут мази, гели, кремы. В большинстве случаев специалисты ждут, наблюдают за малышом. Если общее состояние пациента улучшилось, симптоматическая терапия не назначается.

Профилактика

В домашних условиях можно предпринять профилактические меры. Учитывая то, что Манту — это реакция иммунной системы на раздражитель, полезно укреплять иммунитет ребёнка, тогда эту процедуру ваш отпрыск будет переносить легче.
Если поствакцинальная аллергия Манту возникла после первой пробы, к следующему введению туберкулина готовятся загодя. При помощи антигистаминных препаратов: Диазолина, Фенкарола, Зиртека – симптомы аллергии снимаются. После консультации с лечащим врачом противоаллергические лекарства принимают в нужной дозировке за пару дней до предполагаемой пробы, в день введения реагента и в течение двух дней после пробы. Эти средства не дадут развиться аллергии при введении туберкулина.

Можно ли ставить пробу Манту – стоит посоветоваться с разными специалистами: педиатром, аллергологом, иммунологом, выслушав их мнения по поводу ежегодной надобности пробы. Ведь исключение попадания в организм аллергена, к примеру, туберкулина, является лучшей профилактикой болезни.

Есть ли другие методы обследования на туберкулез?

Помните, что туберкулёз — серьёзное заболевание, поражающее лёгкие и угрожающее жизни больного. Для стран с высоким уровнем этой болезни обследование необходимо. Именно этот тест помогает выявить вовремя ребёнка, заразившегося туберкулёзом, назначить ему грамотное, своевременное лечение. Ни один другой анализ, кроме туберкулиновой пробы, не может определить, сколько попало в организм ребёнка микобактерий, насколько силен иммунитет малыша, способен ли он справиться с тяжёлым недугом.
Если ваш ребёнок аллергик, и у него проявилась аллергия на Манту, подобная реакция может возникнуть и на другие прививки. Чтобы защитить своего малыша от возможного вреда здоровью, обязательно предупредите перед вакцинацией доктора об имеющихся аллергических проявлениях. Аллергия на Манту так же успешно купируется, как и другие виды гиперчувствительности. Можно написать отказ в детском саду или школе от проведения пробы. А при опасности заражения туберкулёзом нужно проверяться самим и обследовать своего ребёнка в тубдиспансере. И хотя известный доктор Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина не представляет никакой опасности для ребёнка, можно провести обследование другими, менее вредными способами. Тогда от развития аллергии ваше чадо будет защищено.