Аллергия на лидокаин: симптомы, лечение

Аллергия на лидокаин – это опасное и, самое главное, непредсказуемое заболевание. Многие даже не подозревают, что, казалось бы, обычное обезболивающее может вызвать опасные реакции организма, к примеру, анафилактический шок. Поэтому знать про действие лидокаина на организм человека стоит каждому.

Про анестезию

Местная анестезия является неотъемлемой частью некоторых медицинских манипуляций.

Обезболивание необходимо в стоматологии, при проведении небольших хирургических вмешательств, во время гинекологических процедур, и иногда в качестве местного анестетика доктора выбирают лидокаин.

Это лекарство хорошо обезболивает, эффект от его применения продолжительный, единственно, что необходимо учитывать при назначении лидокаина, – это возможность возникновения реакции на лидокаин.

Развивающаяся аллергия на лидокаин не всегда проявляется легкой симптоматикой, бывает так, что пациенту требуется срочная медицинская помощь для устранения угнетения жизненно важных функций.

Причины аллергии на лидокаин

Лидокаин – это лекарство, имеющее сложный химический состав. Многокомпонентный медикамент используется не только как анестетик, но и как антиаритмическое лекарство.

Многие врачи склоняются к мнению, что в развитии реакции на лидокаин виновником может быть любое составляющее этого средства.

Часто аллергия развивается на метилпарабен - химическое вещество используется в анестетике как консервант.

Истинную аллергию не следует путать с побочными эффектами, которых у лидокаина достаточно много.

Непереносимость лидокаина объясняется его нейротоксическим и кардиотоксическим действием.

Под влиянием компонентов этого лекарства меняется тонус сосудов, наблюдаются кожные изменения.

Непереносимость лидокаина выражается такими признаками:

• Сердцебиением или, наоборот, брадикардией;
• Головной болью;
• Спутанностью сознания;
• Ухудшением зрения;
• Тошнотой;
• Воспалением и некрозом в зоне введения лекарства.

Перечисленные выше признаки редко отмечаются при развитии истинной аллергии на лидокаин.

В тяжелых случаях после введения лидокаина падает артериальное давление, и это приводит к обмороку, нередко возникают и судороги.

Как проверить аллергическую реакцию на лидокаин

Аллергия на лидокаин не развивается при первом введении этого препарата.

Под влиянием первоначального введения компонентов лекарства иммунная система запоминает эти вещества как опасные для человека, а при последующем их поступлении уже реагирует выработкой антител.

Чтобы предположить возможность возникновения аллергической реакции на лидокаин у пациентов, врачи прибегают к следующим методам:

• Проводят опрос. Обязательно выясняется, были ли в прошлом необычные реакции на любые лекарства, их переносимость человеком. Нужно и вспомнить, вводились ли какие-либо анестетики в прошлом и как на них реагировал организм.
• При необходимости врач может провести экспресс-тест на гиперчувствительность к лидокаину. Для этого внутрикожно на внутренней стороне любого предплечья вводят лидокаин в объеме 0,1 мл. Оценка результатов проводится через 20 минут. Если за этот период не возникло местных изменений и общих симптомов непереносимости, то введение лекарства разрешается.

Естественно, что перечисленные выше методы не могут дать стопроцентной гарантии, что реакции на лидокаин не будет.

Точно выяснить, есть ли аллергия на лидокаин у человека, можно только путем проведения специальных тестов – кожных проб и определение антител в крови. Эти исследования определяют вид аллергена. Как разновидность ранее описанного метода применяют прик-тест.

Симптомы аллергии на лидокаин

Аллергия на лидокаин и непереносимость этого лекарства – разные состояния, требующие совершенно отличного подхода в их устранении.

Непереносимость, или побочное действие, возникает преимущественно в момент введения препарата или через несколько минут после этого.

Объясняется подобная реакция организма токсическим действием анестетика на жизненно важные органы.

Как проявляется непереносимость – описано выше, обычно подобное изменение самочувствия проходит самостоятельно за несколько минут и не требует специального медикаментозного лечения.

Но иногда случается так, что все симптомы побочных реакций нарастают и больному требуется помощь в виде введения Преднизолона, Адреналина.

При выраженных побочных реакциях в дальнейшем лидокаин не используют.

Аллергия после введения лидокаина может возникнуть как сразу, так и спустя несколько часов.

Отличить ее от непереносимости можно по таким признакам:

• Развитию аллергического ринита с чиханием, зудом носовых ходов, заложенностью, большим количеством выделяемой слизи.
• Аллергическому конъюнктивиту.
• Кожным изменениям. Аллергия на лидокаин может привести как к развитию ограниченного дерматита, так и появлению сыпи с разной локализацией на теле. Формирование кожных изменений сопровождается сильным кожным зудом.
• Отечности мягких тканей лица – губ, век. Отек может переходить на ротовую полость и горло, что приводит к затруднению дыхания, глотания и к приступу удушья.

Реакция на лидокаин симптомы

При слабом иммунитете аллергия на лидокаин заканчивается анафилактическим шоком, который необходимо купировать в считанные минуты определенной группой медикаментов.

Подобный риск объясняет требование врачей вводить лидокаин только в условиях медицинского учреждения, имеющего в своем распоряжении аптечку неотложной помощи.

При установленной аллергии на лидокаин, даже если она проявляется незначительной симптоматикой, необходимо полностью отказаться от последующего использования этого медикамента.

В противном случае последующее введение может закончиться анафилактическим шоком со всеми вытекающими из подобного осложнения последствиями.

Что делать, если проявляется аллергическая реакция на лидокаин

Лидокаин, независимо от того, для каких целей используется этот препарат, – внутримышечно, внутривенно или в десну – ставить рекомендуется только в медучреждении.

Медработники всегда учитывают возможность возникновения аллергических реакций на медикаменты и поэтому смогут оказать квалифицированную помощь, используя необходимые лекарства.

При появлении симптомов, указывающих на аллергическую реакцию, действуют следующим образом:

• Прекращают введение лекарства;
• Больного укладывают на горизонтальную поверхность;
• Если имеются признаки шока, то вводят Преднизолон внутривенно, Адреналин подкожно;
• Затем внутримышечно ставят Тавегил, Супрастин;
• В течение 30-60 минут необходимо осуществлять контроль над пациентом, проводя периодически измерение АД и оценивая работу сердца, дыхательной системы.

После нормализации самочувствия больного можно отпустить домой, дальнейшее лечение расписывает лечащий врач или аллерголог.

Диагностика

Для того чтобы выяснить, есть ли у пациента аллергия на лидокаин, в медицинской практике используют несколько методов:

1. У детей до 5 лет берут анализ крови, если еще не известно, как организм ребенка реагирует на лидокаин;
2. Небольшую дозу препарата вводят под кожу. Это позволит минимизировать последствия и исключить дальнейшее применение лидокаина, если на него появится аллергия;
3. Изучая карточку больного, врач сможет выяснить, чем он болел раньше и какие препараты применялись для его лечения. Путем опроса уточняется, был ли среди назначаемых ранее препаратов лидокаин и как он переносится пациентом.

Лечение заболевания

Лечение формирующейся аллергической реакции на лидокаин зависит от того, какая система подверглась влиянию медиаторов воспаления.

При появлении сыпи и зудящего дерматита действуют следующим образом:

• Принимают прохладный душ.
• К месту высыпаний прикладывают холодный компресс из воды или с отварами противовоспалительных трав.
• Уменьшить зуд и раздражение помогает мазь от солнечных ожогов.

При появлении головокружения необходимо лечь, приподнять несколько выше ноги.

При появлении тошноты, болей в брюшной полости нужно промыть желудок, принять энтеросорбент, улучшающий выведение токсинов лекарства.

Независимо от того, как проявляется аллергическая реакция на лидокаин, нужно пить больше воды.

Медикаментозное лечение состоит из приема антигистаминных препаратов, их пропивают на протяжении нескольких дней.

Наиболее часто назначают такие антигистамины, как Лоратадин, Зодак, Зриус, они обладают наименьшим токсическим воздействием.

Если реакция на лидокаин проявляется ринитом, то необходимо дополнительно введение сосудосуживающих капель.

При развитии поражений бронхолегочной системы назначают препараты, облегчающие дыхание.

Глюкокортикостероиды также используются при лечении аллергий, но их назначение всегда должно быть обосновано.

Грамотный и эффективный курс терапии может подобрать только врач, самостоятельный выбор препаратов иногда заканчивается совершенно непредвиденным результатом.

Реакция на лидокаин у детей

Аллергическая реакция на лидокаин у ребенка может привести к развитию выраженных изменений в его самочувствии и здоровье.

Поэтому обязательно перед процедурами необходимо проводить пробный тест, позволяющий выяснить переносимость препарата.

Если выяснится, что у ребенка имеется аллергия не только на лидокаин, но и на другие местные анестетики, то необходимые манипуляции могут проводить под общим наркозом.

При уже возникшей лекарственной аллергии ребенка лечат аналогично взрослым пациентам, но обязательно учитывают дозировку препаратов, рекомендованную в педиатрии.

Непременно нужно малышу давать энтеросорбенты, такие как уголь активированный, Полифепан на протяжении нескольких дней.

Аллергопробы на лидокаин проводятся через две-три недели после антигистаминного лечения.

Препараты, содержащие лидокаин

Обезболивающий эффект в стоматологии, при локальных операциях на мягких тканях, при лечении воспаления в ротовой полости достигается за счет специальных препаратов, в состав которых может входить лидокаин.

Также данный препарат может входить в состав гелей, мазей, ушных капель, пластырей с обезболивающим эффектом.

Ниже представлен список препаратов, содержащих лидокаин.

Гели (аэрозоли, спреи):

1. Луан гель 1 % и 2% по 100 г в тубах;
2. Калгель;
3. Ксикаин;
4. Динексан А;
5. Камистад;
6. Лигентен;
7. Лидохлор;
8. Луан;

Растворы для инъекций:

1. Экокаин 2 % по 1.8 мл;
2. Ксилокаин адреналин;
3. Ксилоролланд без и с адреналином;
4. Ксилестезин;
5. Ксилестезин-Ф "Форте";
6. Лигнокаина хлоргидрат;
7. Лидокаин-Н.С.;
8. Лидокарт;
9. Лидокатон;
10. Ликаин;
11. Мидокалм-Рихтер;
12. Октокаин;
13. Толперизон с лидокаином-Ферейн;
14. Синарта (две ампулы, одна из которых лидокаин).

Версатис пластырь д/мест. прим. 5 %, мазь Офлокаин-Дарница, капли ушные Анауран.

Существуют много других препаратов, содержащих Лидокаин, поэтому важно внимательно читать раздел «Состав» в инструкции к препарату.

Чем заменить лидокаин при аллергии

Медицинские манипуляции, при которых необходима местная анестезия, в некоторых случаях отменить невозможно. И потому нужно найти такой анальгетик, который не вызовет аллергической реакции и будет проявляться наименьшими побочными реакциями.

Выбирают медикамент, имеющий в своем составе обезболивающий компонент с отличным от лидокаина строением.

Безопасно в данном случае применять средства на основе бензойной кислоты – Новокаин, Дикаин, Анестезин. Но перед их использованием также всегда необходима проба.

При выявлении аллергических реакций на большинство местных анальгетиков заменить их можно общим наркозом.

В настоящее время препараты для наркоза подбираются в зависимости от продолжительности всей манипуляции, и они достаточно легко переносятся пациентом, не вызывая нежелательных реакций после выхода из наркоза.

Профилактика аллергии на лидокаин

При первом введении этого препарата реакцию организма предугадать практически невозможно.

Но если вы знаете, что у вас ранее наблюдалась реакция на лидокаин, то нужно поступить следующим образом:

• Обследоваться у аллерголога. Проведение различных тестов позволит выяснить, действительно ли извращенная реакция организма вызывается лидокаином, или она является симптомом других нарушений.
• При назначении процедур с обезболиванием обязательно предупреждать медработника об любой лекарственной аллергии.
• Врач должен учитывать вероятность развития перекрестных аллергий на лидокаин при наличии у пациента в анамнезе других аллергических реакций.

Итог

Аллергическая реакция на лидокаин возможна в любом возрасте, минимизировать ее негативные последствия можно, только если любая процедура проводится в условиях поликлиники или больницы.