АДВАНТАН® (ADVANTAN) – инструкция, отзывы, аналоги, плюсы и минусы препарата

В основу лечения дерматологических заболеваний часто входят наружные средства, помогающие снять воспаление и способствующие регенерации кожного покрова, к их группе относится Адвантан – медикамент, имеющий несколько лекарственных форм.

Эффективность и безопасность лекарства зависит от того, насколько точно выполняется инструкция по его терапевтическому применению.

Где применяется

Противовоспалительный препарат Адвантан применяется в качестве местного медикамента для лечения болезней кожи, в том числе экзем, контактных дерматитов, сыпи аллергической этиологии.

После распределения по эпидермису локально воздействует на пораженную область тела, устраняя воспаление, проявления аллергии. Курсовое использование помогает избежать патологического утолщения дермы.

Основу Адвантанта составляет метилпреднизолон ацепонат – гормональный компонент. По фармакотерапевтической группе относится к глюкокортикоидам для местного применения.

Производители

В инструкции производителем указана компания Италии «Байер Хелскэр Мануфэкчуринг».

Владелец регистрационного документа на лекарство – российское акционерное общество «Байер».

Представительство: компания Германии Байер АГ. Код ATX: D07AC14.

Лекарственные виды (формы)

Адвантан производителем выпускается в виде:

• Мази жирной 0,1 % (с добавлением масла касторки);
• Мази обычной 0,1 %;
• Крема 0,1 %;
• Эмульсии 0,1 %.

Каждая из лекарственных форм Адвантана имеет определенные показания к назначению.

Состав

Основное вещество всех форм Адвантана – глюкокортикостероид метилпреднизолон (один грамм на каждый грамм любого из наружных средств). Но в зависимости от формы выпуска в лекарство входят и специфические вещества.

Крем

Непрозрачной структуры, оттенок от чисто белого до желтоватого. Вспомогательные компоненты крема Адвантан:

• Децилолеат;
• Моностеарат глицерина (стабилизатор);
• Цетостеариловый спирт»
• Жир (твердый);
• Софтизан;
• Глицерол;
• Стеарат макрогола;
• Динатрия эдетат;
• Спирт бензиловый;
• Очищенная вода;
• Антиокислитель бутилгидрокситолуол.

Мазь

Гомогенной структуры, желтоватого, кремового или белого цвета. Вспомогательные вещества мази Адвантан:

• Парафин – мягкая форма;
• Жидкий парафин;
• Дехимулс Е (эмульгатор);
• Пчелиный воск;
• Очищенная вода.

Мазь жирная

Полупрозрачная, оттенок от белого до желтоватого. Дополнительные компоненты:

• воск микрокристаллический;
• Парафин мягкий и жидкий;
• Касторовое масло (гидрогенизированное).

Эмульсия

Представляет собой гомогенную субстанцию белого цвета. Помимо глюкокортикостероида Адвантан в виде эмульсии содержит:

• Триглицериды среднецепочные;
• Полиоксиэтилен-2-спирт стериловый;
• Софтизан;
• Полиоксиэтилен-21-стериловый спирт;
• Динатрия эдетат;
• Глицерол;
• Спирт бензиловый;
• Воду очищенную.

Количественное содержание каждого из дополнительных компонентов точно указано в общей инструкции к препарату.

Упаковки

Все фармакологические формы Адвантана фасуются производителями в алюминиевые тубы. Мази и кремы выпускаются в упаковках по от 5 до 30 граммов. В тубе с эмульсией может быть только 20 или 30 грамм лекарства.

Показания к применению

Адвантан показан для лечения пациентов:

1. С атопическим дерматитом, признаками нейродермита;
2. При развитии дерматитов – контактного, механического, аллергического;
3. С экземой – профессиональной, истинной, дисгидротической, микробной, сухой.

Лекарство Адвантан устраняет ощущение зуда и жжение, уменьшает покраснение эпидермиса и его отек. Положительные изменения отмечаются уже в конце второго дня использования.

Особенности лечения мазями и кремом

Не во всех инструкциях к Адвантану объясняются особенности использования разных лекарственных видов глюкокортикостероида.

Необходимо знать, что:

• Жирную мазь, дополненную маслом касторки, назначают, если изменения на коже сухие без образования мокнущих очагов;
• Обычную мазь необходимо использовать, если кожа остается нормальной, то есть ее сухость не повышается, и нет признаков мацерации;
• Крем желательно наносить на очаг поражения, если патология сопровождается мокнутием;
• Эмульсию можно использовать по тем показаниям, что и обычную мазь, но отмечается, что ее нанесение помогает быстрее справиться с лечением ожогов от солнца и контактного дерматита.

Терапевтический эффект определяется и количеством нанесенного препарата. Чтобы не ошибиться с дозировкой, следует ориентироваться на инструкцию.

Фармакологическое действие

Адвантан содержит негалогенизированный стероид (синтетический гормон) метилпреднизолон ацепонат.

Эффективность топического ГКС сопоставимы с фторированными наружными гормональными препаратами, а безопасность с гидрокортизоновой мазью, являющейся «родоначальником» всех подобных средств.

Фармакодинамика

Местное использование уменьшает:

• Аллергические изменения и воспалительные симптомы;
• Усиленную пролиферацию клеток.

В итоге это приводит к уменьшению и последующему исчезновению объективных признаков дерматологического нарушения – отечности, эритемы, лихенификации (утолщения) кожи.

Одновременно проходят и субъективные ощущения – раздражение, болезненность, жжение.

Использование метилпреднизолона в указанной в инструкции терапевтической дозировке оказывает минимальное воздействие на организм.

Клинические испытание доказали, что многократная обработка значительной части эпидермиса (до 60 % от поверхности тела) и нанесение Адвантана под окклюзионную (герметичную) повязку не приводит к патологическому изменению работы надпочечников – показатель кортизола в анализах плазмы остается нормальным, не выявляется снижение гормона в анализах суточной мочи.

Применение Адвантана у взрослых людей продолжительностью до 12 недель и у детей раннего возраста до месяца не вызывает атрофические изменения кожного покрова, не приводит к образованию стрий, угреподобных высыпаний и телеангиэктазий.

Метилпреднизолон при распределении по эпидермису связывается с находящимися внутри клеток рецепторами, чувствительными к гормону.

Получившийся рецепторно-стероидный комплекс вступает в реакцию с ДНК (с его определенными участками), что приводит к серии биологических эффектов:

• Увеличению секреции макрокортина, ингибирующего выход арахидоновой кислоты, под влиянием которой образуются медиаторы воспаления (простагландины и лейкотриены);
• Потенцированию сосудосуживающего действия адреналина.

В результате развивается вазоконстрикторный эффект, проявляющийся сужением сосудов и уменьшением тока крови в них.

Фармококинетика

Метилпреднизолон гидролизуется после обработки пораженных участков в дерме и эпидермисе. Это значит, что лекарственные компоненты вступают в соединение с водой, а это вызывает их расщепление и появление новых форм, оказывающих лечебное воздействие.

Интенсивность впитывания синтетического гормона зависит от нескольких условий – это состояние дермы, форма Адвантана и способ распределения – на открытые участки тела или под тампон.

Абсорбция сквозь кожу у взрослых и подростков с псориазом в активной форме и нейродермитом составляет не больше 2,5 %. Этот показатель незначительно отличается от степени впитывания лекарства через неповрежденную дерму (у добровольцев без изменений в эпидермисе впитывание доходит до 0,5 – 1,5 %).

После проникновения в общий кровоток метаболиты ГКС соединяются с глюконовой кислотой и переходят в неактивное состояние. Выводятся почками примерно через 16 часов. Метилпреднизолон и его производные не накапливаются в организме.

Дозирование согласно инструкции

Препарат Адвантан используется только наружно. Назначаться детям может с 4-х месяцев. Применяют один раз за день, распределяя тонким слоем по пораженному участку.

Терапия пациентов ГКС не должно продолжаться более 12 недель, для детей время использования ограничено 4 месяцами.

Особенности использования крема

Если дерматологическое заболевание находится в активной и подострой стадии, а патологические процессы не протекают с сильным мокнутием, то необходимо использовать крем от аллергии Адвантан. В нем высокая концентрация воды и мало жировых компонентов.

Он устраняет явления воспаления на гладких областях тела, можно его использовать и для лечения волосистой части головы. Подходит для обработки кожи любого типа, в том числе и при излишней жирности.

Мазь

Обычная мазь Адвантан рекомендуется для лечения воспалительных реакций на коже без мокнутия. В лекарственной форме жировые компоненты и вода уравновешены между собой, что способствует устранению повышенной сухости и нормализации ее жирности.

Мазь с малом касторовым

Жирная мазь Адвантан предназначена для назначения при хронических дерматологических заболеваниях, протекающих с повышением сухости дермы.

Такая лекарственная форма не содержит воды и обеспечивает оптимальный терапевтический эффект даже если воспаление приводит к инфильтрации эпидермиса и к его лихенификации (утолщение кожи в результате постоянного ее расчёсывания).

Для усиления эффекта рекомендуется после обработки пораженного участка тела делать окклюзионную повязку.

Эмульсия

Адвантан в виде эмульсии может использоваться с 4-х месяцев. Наносят препарат в день один раз, при распределении тонкого слоя эмульсию можно слегка втереть.

При лечении кожи, пораженной солнечным ожогом, разрешается увеличить кратность нанесения средства до двух раз в сутки.

Общая продолжительность использования эмульсии не должна быть больше 14 дней. Если после начала лечения препаратом сухость кожного покрова повысилась, то следует перейти на нанесение мази (жирной или обычной).

Противопоказания

После назначения врачом Адвантана необходимо внимательно изучить инструкцию и выяснить, нет ли противопоказаний к применению ГКС.

Как и любые гормональные наружные средства, медикамент может ухудшить состояние кожи и вызвать нежелательные осложнения, если будет наноситься на пораженные заболеванием участки:

• С сифилитическими и туберкулезными изменениями;
• С вирусными процессами (проявлениями ветрянки, герпеса);
• При развитии розацеа и при пероральном дерматите.

Временно отказаться от нанесения лекарства необходимо на тех участках, где имеются поствакцинные реакции. Запрещено использовать Адвантан в лечении грудничков первых 4-х месяцев жизни и если имеется повышенная чувствительность к компонентам медикамента.

Побочные действия

Если инструкция по применению лекарства полностью соблюдается, то побочных эффектов практически нет.

Клиническое исследование Адвантана позволило установить, что из возможных нежелательных реакций чаще всего фиксируется:

• Усиление зуда, «горения» и жжения в месте нанесения. Реже длительное применение приводит к повышенной сухости эпидермиса, к фолликулиту, к образованию везикул, эритемы и сыпи;
• Парестезия в месте обработки;
• Аллергическая реакция при непереносимости лекарственных компонентов.

Использование Адвантана более 4-х недель подряд повышает риск атрофии (истончения) кожного покрова, появление стрий и депигментации.

Как и любой другой местный кортикостероид, медикамент может привести к гипертрихозу (повышенному оволосению), пероральному дерматиту.

Не исключается развитие инфекций и бактериального целлюлита, телеангиэктазии – видимого расширения мелких капилляров.

В инструкции указано, что в препарат входит цетостеариловый спирт и бутилгидрокситолуол. Под их воздействием возникают местные реакции, проявляющиеся симптомами контактного дерматита. Попадание в глаза приводит к раздражению слизистых оболочек.

Увеличение кратности и продолжительности применения Адвантана может вызвать системные реакции на глюкокортикостероиды. При выявлении нежелательных изменений необходимо об этом поставить в известность врача.

Передозировка

Изучение токсичности синтетического гормона метилпреднизолона не вывило повышенного риска остро развивающейся интоксикации в тех случаях, когда превышена однократная дозировка. То есть нанесение лекарства на значительную часть тела при способствующих его впитыванию условиях не представляет опасности для человека.

Не вызывает острых системных изменений и непреднамеренный прием крема, мази или эмульсии внутрь.

Но инструкция по применению предупреждает, что слишком продолжительное и интенсивное нанесение Адвантана может стать причиной атрофии кожи, проявляется осложнение истончением эпидермиса, появлением стрий и расширенных капилляров.

При таких изменениях следует использование ГКС сразу прекратить, симптомы подвергаются обратному развитию за 10-14 дней.

Особые указания

Особые указания инструкция содержит и при применении Адвантана при разном протекании дерматологических заболеваний:

• При выявлении дерматозов бактериальной этиологии в дополнение к ГКС необходимо добавить антибактериальную терапию;
• Если длительное использование Адвантана приводит к пересушиванию кожи, то требуется использование препарата на жировой основе – мази;
• Не рекомендуется наносить лекарство на лицо, если имеются розовые угри;
• В период лечения необходимо отложить физиотерапию.

При нанесении медикамента нужно следить, чтобы он не попадал на слизистую оболочку глаз. Особенно осторожно следует лечить области вокруг глаз – длительное интенсивное нанесение местных гормонов может спровоцировать глаукому.

Не рекомендуется обрабатывать обширные участки тела, при беременности желательно Адвантан использовать максимально коротким курсом.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Влияние лекарства на терапевтический эффект используемых одновременно с ним системных медикаментов и взаимодействие большинства фармакологических препаратов с данным ГКС не выявлено.

Меры безопасности

Не во всех инструкциях к применению препарата указано, что после нанесения крема более чем на 60 % от площади тела и использование при этом окклюзионной повязки у здоровых людей на протяжении 22 часов фиксируется сниженный уровень кортизона в плазме и изменение его суточного ритма.

При распределении на 40-90 % поверхности кожи у новорожденных без использования окклюзии функционирование надпочечников не нарушалось. Но необходимо учитывать, что свойства окклюзионной повязки сходны с влиянием подгузника на тело.

Несмотря на хорошую переносимость Адвантана и малое количество побочных реакций, не следует без особых показаний продлевать терапию.

Развитие нежелательных эффектов наиболее вероятно, если ГСК наносится на большую часть тела или применяется длительно.

Лечение местными гормональными средствами продолжительный период приводит к сенсибилизации организма, что в итоге становится причиной аллергии. При фиксировании симптомов гиперчувствительности препарат отменяют и назначают симптоматическую терапию.

Особенности лечения детей

Клинических испытаний по использованию Адвантана в лечении грудничков до 4-х месяцев не проводились, поэтому препарат до этого возраста не применяется.

При терапии дерматозов у детей нет необходимости в корректировке дозы. В инструкции определена общая дозировка – нанесение крема или мази тонким слоем раз в сутки, эмульсии до 2-х раз. Противопоказано использовать ГКС в педиатрической практике более 4-х недель подряд.

Если проявления дерматологических заболеваний выражены не ярко, то врач может порекомендовать Адвантан перед распределением на теле смешивать в равном соотношении с детским кремом. Такой способ использования сводит к минимуму вероятность возникновения побочных реакций.

Применение при беременности и лактации

Беременные женщины должны по поводу назначения и использования ГКС консультироваться с лечащим гинекологом. Местное использование Адвантана не приводит к системным изменениям, но, тем не менее, в инструкции четко указано, что лечение данным ГКС должно проводиться осторожно:

• Не следует лечить дерматологические заболевания Адвантаном, если к их назначению нет особых показаний;
• В случае назначения терапии ГКС врач должен тщательно контролировать все изменения;
• Рекомендуется избегать нанесение медикамента на большую часть тела и под повязку;
• Желательно лекарство использовать коротким курсом;
• В первом триместре наружно ГКС назначаются в исключительных случаях, так как в это время уязвимость плода повышена;
• Назначение Адвантана беременным проводится только после тщательной оценки риска для плода и матери.

Согласно некоторым эпидемиологическим данным местное нанесение глюкокортикостероидов в первые недели после зачатия повышает риск развития у плода палатосхизиса – расщелины неба.

Не установлено, проникает ли метилпреднизолон в грудное молоко, поэтому лекарство с осторожностью назначается в лактационный период. Кормящим женщинам нельзя обрабатывать ГКС молочные железы.

Отпуск из аптек

В аптечной сети продается без рецепта.

Сроки годности

• 0,1 % крем сохраняет свои терапевтические свойства в течение трех лет от момента выпуска;
• 0,1 % мазь – три года, а жирная – 5 лет;
• 0,1 % эмульсия – три года.

Инструкция не указывает, сколько может использоваться медикамент после вскрытия тубы. Поэтому необходимо ориентироваться на общие стандарты:

• Крем после вскрытия сохраняет свой лечебный эффект в течение одного месяца;
• Мази в алюминиевых тубах (как Адвантан) могут использоваться 6 месяцев после первоначального вскрытия;
• Эмульсия должна быть использована за три месяца.

По истечению срока годности препарат должен быть утилизирован.

Правила хранения

Хранить ГКС необходимо в тех местах, где доступ детей исключен. В соответствии с приложенной инструкцией крем, эмульсия и обычная мазь не должны подвергаться воздействию температур свыше 25 градусов.

Жирная мазь сохраняет свои свойства, если ее держать при температуре не выше 30 градусов.

Отзывы

«Нейродермит у меня обостряется каждый раз после стрессов и сильных переживаний. Зудящие пятнышки в основном появляются на спине в районе поясницы. Опытным путем было установлено, что быстрее всего из наружных препаратов мне помогает Адвантан. Уже на второй день использования жжение и зуд заметно уменьшаются. Как только пятна бледнеют, перехожу на средства без гормонов. Адвантан всегда есть в моей аптечке, но без особых показаний я лекарство не применяю, так как опасаюсь действия стероидов на организм» - ЮЛИЯ.

«Адвантан действительно одна из самых действенных гормональных мазей. Но при использовании нужно учитывать, что организм к глюкокортикостероиду может привыкнуть и уже не реагировать на него должным образом. Так случилось и в моем случае. Аллергический дерматит у меня обострялся каждый раз после попадания запрещенного продукта в рацион. В начале лечения Адвантаном все кожные изменения уходили буквально через три дня. Сейчас чтобы добиться очищения тела мне приходится использовать препарат больше недели» - НАТАЛЬЯ.

«Из плюсов Адвантана хотелось бы выделить – быстрый эффект. Препарат мне помог справиться с атопическим дерматитом у дочки в грудном возрасте, когда другие средства были бессильны. Но у медикамента есть и немало минусов, это, прежде всего, содержание гормонов в основе, что может вызвать привыкание и развитие нежелательных осложнений. Цена на препарат также относится к не слишком дешевых, поэтому не все смогут позволить такое лечение» - АЛЕКСАНДРА.

«Адвантан нам прописала педиатр, когда у ребенка появилась сильнейшая опрелость в области промежности. Причина, скорее всего, была в некачественных подгузниках. Врач сразу предупредила, что лекарство гормональное, поэтому чаще одного раза в сутки его использовать нельзя. Первый раз мы намазали с утра, и к вечеру краснота стала не такой яркой, а на четвертый день полностью все прошло. Больше у нас таких проблем не было» - АЛЕНА.

Плюсы и минусы Адвантана

Адвантан – одна из самых эффективных мазей при дерматозах. К преимуществам препарата врачи и использующие его пациенты относят:

• Быстрое исчезновение основных симптомов;
• Широкий спектр показаний;
• Возможность применения для лечения у детей грудного возраста (с 4-х месяцев).

Но у медикамента есть и свои недостатки. В первую очередь - это содержание гормона в лекарстве, что может вызвать привыкание и развитие нежелательных осложнений.

Минусом Адвантана можно считать и невозможность его длительного применения, поэтому лекарство не подходит для лечения хронических дерматозов, но существуют аналоги препарата, про которые можно узнать здесь https://allergiik.ru/analogi-advantana.html.

Решать, использовать препарат или нет, может только пациент. Но необходимо помнить, что самостоятельное назначение ГКС не всегда оправдано. Многие дерматозы проходят и без применения гормональных наружных средств.